过敏性荨麻疹是由多种内外因素综合作用引起的皮肤过敏反应，具体成因复杂多样，涉及食物、药物、感染、吸入物与接触物、物理因素等多个方面。
1、食物因素：过敏性荨麻疹的常见诱因之一是食物过敏。特别是动物性蛋白，如鱼、虾、蟹、肉类、牛奶、蛋类等，这些食物中的蛋白质在未彻底消化前，以胨或多肽形式被吸收，可能引发过敏反应。某些植物性食物，如草莓、可可、番茄以及食物中的添加剂如色素、调味剂、防腐剂等，也可能导致荨麻疹的发生。
2、药物因素：许多药物可以诱发荨麻疹，如青霉素、磺胺类、血清制品、疫苗等，这些药物通过免疫机制引发过敏反应，导致荨麻疹的出现。部分药物中的防腐剂、赋形剂等成分也可能引起过敏反应。
3、感染因素：各种感染因素，包括病毒、细菌、真菌和寄生虫感染，都可能引发荨麻疹。例如，上呼吸道感染的病毒、金黄色葡萄球菌、肝炎病毒、传染性单核细胞增多症等病毒感染，以及蛔虫、钩虫等寄生虫感染，都是荨麻疹的常见诱因。
4、吸入物与接触物因素：吸入物如花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子等，以及皮肤接触物如昆虫毒液、染发剂等化学物品，都可能引起过敏性荨麻疹。
5、物理因素：物理因素如冷、热、日光、摩擦及压力等，也可能导致荨麻疹的发生。这些因素通过物理和机械性刺激作用于皮肤，引发过敏反应。
精神和内分泌因素也可能导致荨麻疹的发生。例如，情绪紧张、波动、压力、抑郁等精神因素，以及内分泌改变如月经、妊娠、绝经等，都可能诱发荨麻疹。系统性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等，也可能通过影响免疫功能而引发荨麻疹。