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肠梗堵是什么病

徐有青消化内科主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

肠梗堵通常指肠梗阻,肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,是外科常见的急腹症之一。肠道作为人体消化和吸收的重要器官,一旦发生梗阻,会导致肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,进而引发一系列病理生理变化和临床症状。

  • 机械性肠梗阻比较常见,是由各种机械性因素引起肠腔狭小或不通,致使肠内容物不能通过。比如肠粘连,腹部手术、炎症、创伤等都可能导致肠粘连,使肠管扭曲、成角,阻碍肠内容物的通过。
  • 肠腔内的异物,如胆结石、寄生虫团、粪块等,堵塞肠腔,引发肠梗阻。肠道肿瘤,无论是良性还是恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,会占据肠腔空间,导致肠腔狭窄,引发梗阻。
  • 动力性肠梗阻并非由肠腔机械性阻塞引起,而是由于神经反射或毒素刺激,导致肠壁肌肉运动功能紊乱。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻常见于腹部大手术后、腹膜炎、低钾血症等情况,肠道蠕动减弱或消失,肠内容物无法正常推进。痉挛性肠梗阻则较为少见,多因肠道受到强烈刺激,如铅中毒、肠道炎症等,使肠壁肌肉过度收缩、痉挛,导致肠腔狭窄,内容物通过受阻。
  • 血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠内容物不能运行。常见于肠系膜动脉粥样硬化、肠系膜静脉血栓形成等疾病,血运障碍会使肠管缺血、坏死,病情凶险,需要及时治疗。
  • 腹痛是肠梗阻的主要症状之一,机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,疼痛部位多在脐周,疼痛发作时,患者能感觉到肠管在腹中搅动。疼痛较为剧烈,间歇期疼痛可缓解,但随着病情进展,间歇期会逐渐缩短。麻痹性肠梗阻的腹痛多为持续性胀痛,疼痛程度相对较轻。

梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁。高位肠梗阻,如十二指肠梗阻,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物,呕吐频繁且量多。低位肠梗阻,呕吐出现较晚,呕吐物常为带臭味的粪样物,这是因为肠内容物在肠道内停留时间过长,发酵腐败所致。

肠梗堵的护理方法

1、生活护理:肠梗阻患者在病情缓解后,饮食要循序渐进。从禁食到流食,再逐渐过渡到半流食,最后恢复正常饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及不易消化的食物,如糯米、坚果等。饮食要规律,少食多餐,避免一次进食过多,加重肠道负担。患者在康复期间要注意休息,避免过度劳累,但也应适当进行活动,如散步、打太极拳等,促进胃肠蠕动,防止肠粘连再次发生。活动量要根据自身情况逐渐增加,避免剧烈运动。

2、心理护理:肠梗阻作为急腹症,病情变化快,患者往往会感到焦虑和恐惧。家属和医护人员要给予患者充分的关心和安慰,向患者解释病情和治疗方案,让患者了解治疗的必要性和安全性,增强其战胜疾病的信心。

2025-03-11
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