脚踝骨折45天后是否可以下地，不能一概而论。其需综合骨折严重程度、治疗方式、患者个体差异等判断，即使可下地也应循序渐进，如有不适立即停止并就医。医生综合判断后决定，患者不可自行决定。
- 如果是轻微的脚踝骨折，没有明显的移位，经过妥善的固定和治疗，45天后可能有一定的愈合进展。但如果是较为严重的骨折，如粉碎性骨折或者骨折伴有明显的移位，45天的时间可能不足以让骨折完全愈合，贸然下地可能会导致骨折部位再次受损。
- 如果采用了手术治疗，内固定通常较为牢固，但在术后45天也需要根据医生的评估来确定是否可以下地。医生一般会通过X光等检查手段来观察骨折的愈合情况，如果骨折线开始模糊，有骨痂形成，可以考虑在适当的保护下尝试下地活动。如果是保守治疗，如石膏固定，45天后需谨慎，因保守治疗的稳定性相对较差，骨折愈合的速度可能也会稍慢。
- 年轻人身体恢复能力较强，可能在45天后有较好的愈合表现，可以在医生的指导下尝试下地，而老年人或者身体状况较差的患者，骨折愈合速度可能会较慢，45天后可能还不适合下地活动。
- 即使在45天后可以尝试下地，也需要循序渐进，刚开始可以借助拐杖等辅助工具，逐渐增加患肢的负重。要注意观察脚踝的反应，如果出现疼痛、肿胀加重等情况，应立即停止活动，并及时就医。下地活动的时间也不宜过长，要给骨折部位足够的休息和恢复时间。
脚踝骨折45天后，患者日常要注意避免过度活动受伤的脚踝，保持固定装置稳定，若已拆除固定，仍要小心；饮食上保证营养均衡以促进恢复，适当进行康复训练，并观察脚踝反应，有异常及时就医。