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麻风病的症状表现

陈晓蓓感染性疾病科主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

麻风病是一种由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,主要累及皮肤、黏膜及外周神经,患者的症状表现复杂多样,轻重不一,涵盖了皮肤损害、神经受累、眼部病变、淋巴结及内脏器官受累以及麻风反应等多个方面。

1、皮肤损害:麻风病最显著的症状是皮肤损害,其表现形式包括斑疹、丘疹、结节、斑块、溃疡及萎缩等。在疾病早期,皮损可能呈现为浅色、浅黄色或淡红色的斑,边界模糊,广泛而对称地分布于四肢伸侧、面部和躯干等部位。随着病情进展,皮损可能演变为深在性、弥漫性浸润,并伴有暗红色结节,尤其在面部,结节或斑块可融合成大片凹凸不平的损害,形成特征性的狮面外观。此外患者还可能出现毛发脱落,包括眉毛、睫毛、鼻毛、阴毛和腋毛等,同时皮损部位常伴有明显的感觉障碍及出汗障碍。

2、神经受累:麻风病的另一重要临床表现是外周神经受累。受累的神经通常表现为梭状、结节状或均匀粗大,常见于尺神经、耳大神经、正中神经、腓总神经、眶上神经、面神经、桡神经及胫神经等。神经受累后,患者可能出现感觉异常,如蚁行感、麻木感,以及运动功能障碍,如手足运动障碍、肌肉萎缩、畸型等。严重时可能导致面瘫、手足畸形,甚至影响日常生活。

3、眼部病变:麻风病还可累及眼部,表现为虹膜睫状体炎、角膜炎等,这些病变可能伴随有视力下降、眼痛、畏光、流泪等症状。在晚期,部分患者还可能出现眉毛脱落,眼睑闭合不全,进一步影响视力和眼部健康。

4、淋巴结及内脏器官受累:麻风病在晚期可能累及淋巴结及内脏器官,如睾丸、肝、脾等。淋巴结受累常表现为肿大,而睾丸受累则可能导致睾丸萎缩,引发阳痿、乳房胀大、不育等生殖健康问题。此外肝脾肿大也是麻风病晚期常见的并发症。

5、麻风反应:在麻风病的慢性过程中,部分患者可能出现麻风反应,表现为原有皮损或神经炎症状加重,同时出现新的皮损和神经损害。麻风反应分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。Ⅰ型反应主要表现为部分或全部皮肤红肿、浸润、局部发热,多无全身症状,而Ⅱ型反应则伴有发热、头痛、乏力等全身症状,并可出现结节性红斑、急性虹膜睫状体炎、急性睾丸炎等严重并发症。麻风反应的发生可能与气候变化、药物、精神因素等多种诱因有关,常增加患者痛苦,甚至导致畸形。

对于疑似存在麻风病的患者,应尽早到专科医院进行检查,由观察皮损的颜色、光泽、大小、数量与分布,特别注意是否有瘙痒以外的慢性皮肤病表现,确诊后需及时采取治疗措施,控制病情发展。

2024-08-29
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