骨水泥在骨科手术中应用广泛,但也存在一些副作用和潜在危害。具体包括发热反应、过敏反应、渗漏风险、影响骨愈合、心血管系统影响、肢体功能障碍、神经功能受损等。
1、发热反应:骨水泥聚合过程中会产生热量,可能导致局部组织温度升高,引起周围组织的热损伤,术后患者可能会感到局部发热、疼痛加剧等不适。
2、过敏反应:少数患者可能对骨水泥中的成分过敏,表现为皮肤瘙痒、红斑、呼吸急促、血压下降等过敏症状。而且严重的过敏反应若未得到及时救治,过敏性休克可导致多器官功能衰竭,使身体各系统无法正常运转,最终威胁患者生命安全。
3、渗漏风险:在使用骨水泥时,尤其是在椎体成形术等操作中,可能会发生骨水泥渗漏到周围组织或血管中,引发一系列并发症,如神经压迫症状、肺栓塞等。
4、影响骨愈合:虽然骨水泥能提供即时的固定效果,但在某些情况下,可能会干扰骨的正常愈合过程,导致骨折延迟愈合或不愈合的风险增加。
5、心血管系统影响:骨水泥在注入过程中可能引起血压波动,如短暂性低血压,这是由于骨水泥单体被吸收进入血液循环,导致血管扩张等原因所致。
6、肢体功能障碍:因骨水泥影响骨愈合,导致骨折不愈合或畸形愈合,患者肢体长期疼痛、活动受限,无法正常负重与行走,严重影响日常活动与工作能力,可能需要多次手术修复,增加患者身心痛苦与经济负担。
7、神经功能受损:骨水泥渗漏压迫神经,如在脊柱手术中损伤脊髓或神经根,可造成肢体瘫痪、感觉丧失、大小便失禁等永久性神经功能障碍,极大地降低患者生活自理能力与生活质量。
8、栓塞风险:骨水泥渗漏进入血管形成栓塞,若栓塞发生在肺部血管,会引起肺栓塞,出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可致呼吸衰竭死亡;若栓塞在脑部血管,则引发脑栓塞,导致偏瘫、失语等严重神经功能缺失。
医护人员在使用骨水泥前应充分评估患者情况,做好预防措施,术中密切监测患者生命体征和手术情况,以尽量减少其副作用和危害的发生。
填充骨水泥后的护理
- 术后要持续监测患者的血压、心率、呼吸等,尤其是在术后数小时内,因为骨水泥注入可能引发心血管系统的波动,如低血压等情况。
- 保持手术伤口的清洁干燥,按照医嘱定期换药,观察伤口有无渗血、渗液、红肿及感染迹象。同时,注意观察手术部位周围皮肤的温度、颜色、感觉等,若有骨水泥渗漏导致的局部异常变化,如皮肤青紫、麻木、疼痛加剧等,要及时报告医生。
- 根据手术部位和患者恢复情况,在医生指导下制定个性化的康复计划。早期鼓励患者进行适量的床上活动,如翻身、四肢的主动运动等,以促进血液循环,预防血栓形成和肌肉萎缩。在允许下床活动后,要循序渐进,先从站立开始,逐渐增加行走距离和时间,避免过度劳累和跌倒,促进身体机能的恢复。

