骶髂关节炎且B27阳性并不一定就是强直性脊柱炎，这种情况只是增加了患强直性脊柱炎的可能性。B27阳性在一定程度上提示患者存在自身免疫异常，但确诊强直还需要综合多种因素，包括症状、体征、影像学检查结果以及病程发展等。
- 骶髂关节炎是指骶髂关节发生的炎症性病变，可由多种原因引起，如感染、创伤、自身免疫性疾病等，人类白细胞抗原B27阳性是强直性脊柱炎的一个重要遗传标志物，但不是唯一的诊断依据。
- 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节，也可累及外周关节和关节外器官，其典型症状包括下腰背疼痛、僵硬，尤其是晨起或休息后加重，活动后减轻，可伴有外周关节肿痛、足跟痛、眼炎等。
- 在诊断强直性脊柱炎时，医生会详细询问病史，进行全面的体格检查，观察脊柱和关节的活动度、压痛情况等。影像学检查如X线、CT、磁共振成像等对于诊断具有重要意义，早期强直性脊柱炎患者的X线检查可能无明显异常，但CT和MRI有助于发现骶髂关节的早期病变，如骨髓水肿、软骨破坏等。
- 如果仅有骶髂关节炎和B27阳性，而没有典型的强直性脊柱炎症状和影像学表现，可能是其他疾病的表现，如反应性关节炎、银屑病关节炎等。
对于怀疑有强直性脊柱炎的患者，需要定期随访观察，密切关注症状的变化和影像学的进展。如果症状逐渐加重，影像学显示骶髂关节和脊柱的病变进展，符合强直性脊柱炎的诊断标准，则可确诊。