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急性脊髓炎治疗方案

杨帆神经内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

急性脊髓炎是一种非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,从而出现以肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征的临床综合征,主要治疗方法包括药物治疗、康复治疗等。

1、药物治疗:患者可遵医嘱使用糖皮质激素,减轻脊髓的炎症反应和水肿,抑制免疫反应对脊髓组织的进一步损伤。同时,配合使用营养神经药物,促进受损神经的修复与再生,改善神经功能。针对可能存在的感染因素,合理使用抗生素,预防和控制感染,避免病情加重。药物的使用剂量和疗程需严格遵循医嘱,根据患者病情变化及时调整。

2、康复治疗:病情稳定后,康复治疗对患者的功能恢复起着关键作用,运动康复训练根据患者肢体瘫痪情况,制定个性化方案,从简单的肢体被动活动开始,逐渐过渡到主动运动,如进行关节屈伸、肌肉力量训练等,预防肌肉萎缩和关节挛缩,提高肢体运动能力。同时,开展感觉康复训练,通过刺激患者肢体皮肤,帮助其恢复感觉功能,促进身体感知,康复治疗需长期坚持,逐步提高患者的生活自理能力。

3、并发症防治:急性脊髓炎患者容易出现一些并发症,如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等,积极防治并发症对患者康复意义重大。鼓励患者深呼吸、咳嗽,定期翻身拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。对于尿潴留患者,合理导尿,保持尿路通畅,预防泌尿系统感染。定时为患者翻身,使用气垫床等减压设备,保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。一旦出现并发症,及时进行针对性治疗。

4、心理支持:患者因肢体瘫痪等症状,容易出现焦虑、抑郁等心理问题,心理支持在治疗中不可或缺。医护人员和家属要多与患者沟通交流,给予关心和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时,寻求专业心理咨询师帮助,通过心理疏导,缓解患者不良情绪,让患者以积极心态配合治疗和康复训练,提高治疗效果。

急性脊髓炎的治疗是一个长期且复杂的过程,需要多方面协同合作。患者和家属要积极配合医生,严格按照治疗方案进行治疗和康复训练,早期诊断和规范治疗,有助于提高患者的康复几率,改善生活质量。

怀疑急性脊髓炎应去什么科室就诊

  • 当怀疑患有急性脊髓炎时,准确选择就诊科室对及时诊断和有效治疗起着关键作用,应考虑神经内科,神经内科医生在神经系统疾病的诊断和治疗方面经验丰富。医生会详细询问患者症状,包括肢体瘫痪的发展过程、感觉障碍的具体表现,如肢体麻木、疼痛的部位和程度,以及是否伴有发热、头痛等前驱症状,还有既往病史等。
  • 通过神经系统体格检查,评估患者肢体肌力、感觉平面、腱反射等,初步判断是否存在脊髓病变。还会安排一系列辅助检查,如脊髓MRI检查,能清晰显示脊髓的形态、结构,查看是否有炎症、水肿等病变;脑脊液检查可检测脑脊液的细胞数、蛋白含量、免疫球蛋白等指标,辅助诊断急性脊髓炎,判断炎症性质。
2025-03-27
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