小孩子牙龈上长牙齿的情况可能由多种原因引起，包括正常牙齿的萌出、马牙、牙齿异位萌出、乳牙滞留以及多生牙等。需要遵医嘱根据具体原因采取不同的治疗方法，如拔牙。
1、正常牙齿的萌出：儿童在生长发育过程中，牙齿会按照一定的顺序和时间萌出。有时，由于个体差异，牙齿的萌出时间和位置可能略有不同，但属于正常现象。无需特殊治疗，家长只需注意观察孩子的牙齿萌出情况，保持口腔卫生即可。
2、马牙：马牙是婴儿出生后不久，在口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现的一些黄白色小点，俗称“马牙”或“板牙”。这是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成的，属于生理现象。马牙一般无需处理，会在数周内自行脱落。家长应避免用针或其他物品挑剔马牙，以免引起感染。
3、牙齿异位萌出：牙齿异位萌出是指牙齿萌出的位置偏离了正常的牙列，可能由于牙胚发育异常、颌骨发育不足或周围组织阻碍等原因导致。对于轻度的异位萌出，可以观察等待，有些牙齿可能会自行调整位置。若异位严重，可能需要正畸治疗来引导牙齿回到正常位置。
4、乳牙滞留：乳牙滞留是指乳牙在应脱落的时间未脱落，而恒牙已在牙龈上萌出，形成双排牙现象。这可能与饮食过于精细、乳牙牙根未得到充分刺激有关。应拔除滞留的乳牙，为新牙的正常萌出腾出空间。拔除后，家长需注意保持孩子的口腔卫生，促进伤口愈合。
5、多生牙：多生牙是额外生长的牙齿，形态和位置可能异常。它可能由牙胚发育异常或遗传性因素导致。需要通过X光片确定多生牙的位置和形态，然后进行拔除手术。拔除后，家长应密切关注孩子的口腔恢复情况，并定期带孩子进行口腔检查。
日常生活中，建议家长应关注孩子的饮食习惯，鼓励孩子多吃富含纤维的食物，以促进乳牙的自然脱落和颌骨的发育。定期帮助孩子清洁口腔，保持口腔卫生，预防龋齿和牙周病的发生。注意观察孩子的牙齿萌出情况，一旦发现异常应及时就医。