溶血是红细胞破裂、血红蛋白逸出的现象,原因包括物理、化学、免疫、生物等多方面,溶血可导致病理生理变化,需要及时采取干预措施。

1、物理因素:如心脏瓣膜置换术、大面积烧伤等情况下,红细胞可能受到机械性的剪切力或摩擦,导致破裂。在特殊情况下,如严重的发热、高温环境暴露等,可能会影响红细胞的膜稳定性,引起溶血。
2、化学因素:药物如磺胺类、解热镇痛药等可能对红细胞产生毒性作用,导致溶血,可以通过直接损伤红细胞膜或者引起机体的免疫反应导致溶血。如苯、铅等化学毒物可以抑制红细胞内的酶活性,破坏红细胞的结构,引起溶血。
3、免疫因素:机体的免疫系统错误地攻击自身的红细胞,导致红细胞破裂,有温抗体型自身免疫性溶血性贫血和冷抗体型自身免疫性溶血性贫血。如果输入的血液与受血者的血型不匹配,受血者体内的抗体可能会与输入的红细胞发生反应,引起溶血。
4、生物因素:细菌、病毒、寄生虫感染可以直接破坏红细胞或者通过免疫机制引起溶血,蛇毒含有溶血毒素,可以直接破坏红细胞膜,引起溶血。
溶血的治疗需根据病因进行,如由药物引起需停药,免疫因素导致可使用糖皮质激素等,严重溶血要输血治疗,纠正贫血等症状。患者需积极治疗原发疾病,如控制感染等,治疗过程中需密切监测病情变化,调整治疗方案。

