脑梗死鉴别诊断主要涉及脑出血、脑栓塞、颅内占位病变等还可能与短暂性脑缺血发作有关，从症状表现和检测方法方面都可以鉴别。
1、脑出血：脑出血起病更急，常在活动中发病，多有高血压病史，临床表现除了神经功能缺损症状外，常有头痛、呕吐、血压明显升高，病情进展迅速，头颅CT检查可见高密度出血灶，这与脑梗死早期CT多正常或低密度改变明显不同。
2、脑栓塞：脑栓塞和脑血栓形成均可导致脑梗死，脑栓塞起病急骤，在数秒或数分钟内症状达到高峰，栓子来源多为心源性，如房颤等，常有风湿性心脏病、冠心病等病史，若脑梗死主因是脑血栓形成，多在安静状态下缓慢起病，脑栓塞可发生于任何年龄，而脑梗死多见于中老年人。
3、颅内占位病变：颅内肿瘤、脓肿等占位病变起病缓慢，逐渐出现颅内压增高症状如头痛、呕吐、视盘水肿，同时有局灶性神经功能缺损表现，头颅CT或MRI可发现占位性病变的影像特征，与脑梗死的血管分布相关的梗死灶表现不同。
4、短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时，多在数分钟至1小时左右完全恢复，不留神经功能缺损体征，脑梗死症状持续存在且逐渐加重，有明显的神经功能损害表现。
一旦出现疑似脑梗死症状如肢体麻木、无力、言语不清等，应立即就医，就诊时尽量详细告知医生发病时间、症状变化等情况。优先选择有卒中中心的医院，争取在时间窗内接受溶栓、取栓或规范药物治疗，以降低致残率，康复期要按医嘱定期复查和进行康复训练。
脑梗死的恢复方法
- 按照医嘱规律服用抗血小板聚集药物，预防血栓再次形成。根据病情使用他汀类药物稳定斑块、改善脑循环及营养神经药物，促进受损神经功能修复，应注意遵医嘱使用。
- 康复训练包括肢体功能康复，如进行关节活动度训练、肌肉力量训练。从简单的握拳、抬腿等动作开始，逐渐增加难度到平衡训练和步行训练，语言康复可从发音练习、词语复述开始，逐步过渡到语句表达和交流训练。
- 物理治疗利用电刺激、磁刺激等物理疗法，刺激肌肉收缩和神经兴奋性，改善肌肉萎缩状况，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，帮助恢复肢体功能。