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如何治疗痛风

冯福海风湿科主任医师
河南中医药大学第一附属医院三甲

痛风是因体内血尿酸水平过高,导致尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位,引发的代谢性疾病,需针对性治疗,核心是降低血尿酸水平,预防急性发作,具体方法如下:

1、饮食治疗:贯穿痛风治疗的全过程,严格遵循低嘌呤饮食原则,避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等高嘌呤食物,限制红肉、豆类的摄入,减少嘌呤的摄入,从源头降低血尿酸。

2、饮水促进尿酸排泄:每日保证饮水量在2000ml以上,以白开水、淡茶水、苏打水为宜,苏打水能碱化尿液,促进尿酸盐溶解,减少尿酸结晶沉积,避免憋尿,保证尿液通畅排出。

3、生活方式调整:控制体重,避免肥胖,肥胖是痛风的危险因素,减重需循序渐进,避免快速减重引发痛风急性发作;避免长期熬夜、过度劳累,注意关节保暖,避免关节受凉、外伤,减少急性发作诱因。

4、急性发作期止痛抗炎:核心是快速缓解关节疼痛和炎症,常用药物有秋水仙碱,能抑制炎症反应;非甾体抗炎药如布洛芬、依托考昔、双氯芬酸钠,能强效止痛;糖皮质激素如泼尼松,用于上述药物效果不佳或不耐受者。

5、缓解期降尿酸治疗:这是预防痛风复发的核心,需将血尿酸控制在360μmol/L以下,有痛风石者需控制在300μmol/L以下,常用抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他;促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆。

6、治疗合并症:痛风患者常合并高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝等疾病,这些疾病会相互影响,加重病情,需同时规范治疗,如服用降压药控制血压、服用降糖药控制血糖,减少并发症的发生。

痛风的治疗是长期的过程,急性发作期以止痛为主,缓解期以降尿酸为核心,具体药物需在医生的指导下使用,不可在症状缓解后擅自停药,否则会导致血尿酸反弹,引发痛风反复。同时,饮食和生活方式的调整是基础,需长期坚持,才能有效控制病情,降低痛风石、肾结石等严重并发症的风险。

痛风治疗的长期管理注意事项

  • 尿酸监测:缓解期定期检测血尿酸,每1-3个月检测一次,根据血尿酸水平调整降尿酸药物的剂量,确保血尿酸稳定在目标范围内,避免忽高忽低。
  • 饮食调整:严格戒酒,白酒、啤酒、红酒均会抑制尿酸排泄,加重病情;避免饮用含糖饮料、果汁,甜食中的果糖会代谢生成尿酸;低嘌呤食物也需控制总热量,避免过量食用。
  • 诱因规避:避免剧烈运动,选择快走、太极拳等温和的运动方式;避免长期服用利尿剂、阿司匹林等影响尿酸排泄的药物;聚餐时选择清淡的菜品,避免高嘌呤的火锅、烧烤,减少急性发作的可能。
2026-02-11
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