脸上起个疙瘩并伴有瘙痒感，可能是由多种皮肤问题引起的，如过敏、毛囊炎、脂溢性皮炎、蚊虫叮咬等。
1、过敏：当脸部皮肤接触到某些过敏原（如化妆品、护肤品、花粉等）时，可能引发免疫反应，导致皮肤红肿、起疙瘩并伴有瘙痒。某些食物过敏也可能在面部皮肤上表现为疙瘩和瘙痒，尤其是当过敏物质通过口腔粘膜进入体内后。
2、毛囊炎：毛囊被细菌感染时，可引起毛囊周围的炎症，表现为红肿的疙瘩，并伴有疼痛或瘙痒。还有一些真菌感染，如马拉色菌感染，也可导致面部皮肤出现疙瘩和瘙痒。
3、脂溢性皮炎：如脂溢性皮炎，这是一种常见的慢性皮肤病，好发于面部等皮脂溢出部位，表现为红斑、丘疹（即疙瘩）及油腻性鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒。还有神经性皮炎，虽然神经性皮炎更多见于颈部、肘部等部位，但也可能影响面部，表现为阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变。
4、蚊虫叮咬：夏季或其他蚊虫活跃的季节，面部皮肤可能被蚊虫叮咬，导致局部红肿、起疙瘩并伴有强烈的瘙痒感。这种情况通常较为局限，且随着时间推移会逐渐消退。
5、其他因素：某些内分泌失调的情况（如青春期激素变化）也可能导致面部皮肤问题，包括疙瘩和瘙痒。
由于这些原因可能相互交织且症状表现相似，因此建议患者及时就医并进行专业的检查和治疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，以缓解症状、促进恢复并预防复发。同时，患者也应注意保持皮肤清洁、避免过度摩擦和挤压等刺激因素，以促进皮肤健康。