乙型肝炎的确诊需结合流行病学史、临床症状、实验室检查及影像学检查综合判断，核心是通过实验室检查明确乙肝病毒感染状态及肝脏损伤情况，避免单一指标误判。
1、流行病学史采集：这是确诊的基础辅助方法，医生需采集患者流行病学史，包括是否有乙肝患者密切接触史、是否输注过未经筛查的血液或血液制品、是否接种过乙肝疫苗、有无母婴传播风险等，结合病史初步判断感染可能性，为后续检查提供方向。
2、乙肝病毒标志物检测：这是确诊乙肝感染的核心实验室检查，即乙肝五项（乙肝两对半），包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。通过检测结果判断是否感染乙肝病毒、感染类型（如大三阳、小三阳），明确病毒感染状态，是确诊的关键指标。
3、乙肝病毒核酸检测：即HBV-DNA检测，用于检测血液中乙肝病毒的数量，明确病毒复制活跃度及传染性强弱。该检测可补充乙肝五项的不足，判断患者是否需要抗病毒治疗，同时为病情评估和治疗效果监测提供依据，是确诊后病情判断的重要手段。
4、肝功能检查：通过检测血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏是否受损及受损程度。若肝功能指标异常，结合乙肝病毒标志物阳性，可确诊为乙型肝炎活动期；若肝功能正常，可能为乙肝病毒携带者，需进一步随访观察。
5、影像学检查：常用腹部超声检查，观察肝脏形态、大小、回声及门静脉宽度，排查是否存在肝实质损伤、肝硬化、肝癌等并发症。必要时可进行CT或MRI检查，更清晰地评估肝脏病变情况，为确诊和病情分期提供重要参考，辅助制定治疗方案。
乙型肝炎的确诊需多维度结合，以乙肝病毒标志物检测和HBV-DNA检测为核心，结合流行病学史、肝功能检查及影像学检查，排除其他肝脏疾病后，才能明确诊断。确诊后需进一步评估病情，区分病毒携带者和活动期患者，针对性制定治疗和随访方案，避免病情进展。
乙型肝炎传染吗？
- 乙型肝炎具有较强的传染性，是由乙型肝炎病毒感染引起的传染病，病毒可通过特定途径传播，人群普遍易感，尤其是未接种乙肝疫苗、体内无保护性抗体的人群，感染风险更高，需做好防护措施。
- 最主要的传播途径是血液传播，包括输注被乙肝病毒污染的血液或血液制品、使用被污染的注射器、纹身、穿耳洞等；其次是母婴传播，感染乙肝病毒的孕妇，可在怀孕、分娩或哺乳过程中，将病毒传给新生儿；此外，性接触传播也是重要途径，与乙肝病毒感染者发生无保护性行为，可能被感染。
- 需明确的是，乙型肝炎不会通过日常接触传播，如握手、拥抱、共同进食、共用办公用品、共用卫生间等，均不会导致感染。唾液、汗液、尿液等体液中病毒含量极低，不足以构成传播，无需过度恐慌，避免对乙肝患者产生歧视。