结膜下出，即血液在结膜下部聚集，形成眼球表面的红斑或血丝，成因多样，主要包括外部原因、内部原因两方面，可通过持续观察、物理治疗、控制原发病等方法进行处理。
1、成因
- 外部原因：包括眼部外伤、长时间用力揉眼、过度使用隐形眼镜等，均可能导致结膜下血管破裂，引发出血。
- 内部原因：高血压、动脉硬化等全身性疾病，以及长期服用抗凝药物或降血压药物，均可能增加结膜下出血的风险。此外，结膜炎，尤其是由细菌、病毒或过敏引起的急性结膜炎，可导致结膜充血、水肿，严重时可能发生结膜下出血。
2、处理方法
- 持续观察：对于由外部因素导致的轻微结膜下出血，通常无需特殊处理，持续观察即可，一般可自行吸收。但应避免继续用力揉眼，以防加重出血。
- 物理治疗：在出血初期（48小时内），可采用冷敷以促进血管收缩，减少出血。在48小时后，可改为热敷以促进血液循环，加速出血吸收。
- 治疗原发病：若结膜下出血由高血压、动脉硬化等全身性疾病引起，需积极治疗原发病，控制血压、血脂等危险因素。对于由眼部疾病如结膜炎导致的出血，则需根据病原体类型选择相应的抗感染或抗过敏治疗。
- 手术治疗：在极少数情况下，如结膜下出血伴有结膜裂伤或出血量较大难以自行吸收时，可能需要考虑手术治疗，以结扎出血点、缝合伤口。
对于存在高血压、动脉硬化等慢性疾病的患者，应定期监测相关指标，及时调整治疗方案，以降低结膜下出血的风险。此外，对于需要长期服用抗凝药物或降血压药物的患者，应在医生指导下合理用药，避免药物副作用对眼部健康造成不良影响。