有来医生有来医生
有来医生

呼吸衰竭分型及诊断标准

王学林呼吸与危重症医学科副主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

在临床实践中,呼吸衰竭通常按照动脉血气、发病急缓及发病机制进行分型,有不同的诊断标准。

一、按照动脉血气分型

1、Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧性呼吸衰竭,血气分析特点以及诊断标准是PaO2<60mmHg,paCO2降低或正常。主要见于肺换气功能障碍(通气血流比例失调、弥散功能损害、肺动静脉分流等),如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等;

2、Ⅱ型呼吸衰竭:即高碳酸血症性呼吸衰竭,血气分析特点以及诊断标准是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如慢阻肺。

二、按照发病急缓分型

1、急性呼吸衰竭:某些突发的致病因素,如严重肺疾病、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等,可使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍,短时间内即可发生呼吸衰竭。因机体不能很快代偿,若不及时抢救,会危及病人生命;

2、慢性呼吸衰竭:一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重,经过较长时间发展为呼吸衰竭,如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等,其中以慢阻肺最常见。慢性呼吸衰竭急性加重时,可以兼有慢性和急性呼吸衰竭的特点;

三、按照发病机制分型

1、泵衰竭:驱动或调控呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织(包括神经肌肉接头和呼吸肌)以及胸廓统称为呼吸泵,这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭,可以引起通气功能障碍,表现为Ⅱ型呼吸衰竭;

2、肺衰竭:是由气道阻塞、肺组织和肺血管病变造成的呼吸衰竭;

3、通气性呼吸衰竭:严重的气道阻塞性疾病(如慢阻肺),可以影响通气功能,造成Ⅱ型呼吸衰竭;

4、换气性呼吸衰竭:肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍,表现为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸衰竭对于患者的全身各个系统都可以造成影响,患者应当积极地采取治疗措施,以避免发生严重的并发症。

2023-11-24
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
呼吸内科医生推荐