老大爷患内踝骨折，车祸后关节疼痛是预警！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为老年男性，就诊前6个小时被汽车撞倒，当时感右踝内侧剧烈疼痛，踝内侧皮肤有明显瘀青，右踝关节无法活动，无法站立行走，遂被120送来我院就诊。随即给予患者完善CT检查后，诊断为内踝骨折，随即给予患者支具固定、药物治疗，并辅以康复锻炼。经治疗后，患者肿胀、疼痛明显缓解。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】内踝骨折

【就诊医院】浙江省立同德医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】注射药物（甘露醇注射液）+口服药物（马栗种子提取物片、塞来昔布胶囊）+一般治疗（支具固定）+康复锻炼（踝泵功能训练）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】右踝关节肿胀消退，关节疼痛明显缓解

患者为老年男性，69岁，因为外伤致右内踝关节肿胀、疼痛6个小时来我院就诊。患者主诉在就诊前6个小时被汽车撞倒，后出现右踝内侧剧烈疼痛，踝内侧皮肤出现瘀青，右踝关节不能正常活动，不能站立行走，遂被120送来我院就诊。
然后给予患者完善右踝关节三维CT检查，结果显示右侧内踝骨折，骨折对位、对线良好。结合患者的临床表现及辅助检查结果，诊断为内踝骨折，与患者及家属进行沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，随即将患者收入我科。

入院后，与患者及家属进行沟通，由于患者骨折对位、对线良好，关节面未出现不平整的情况，未出现台阶感，建议进行保守治疗，患者及家属表示同意。
首先给予患者踝关节背伸位时行支具固定，然后给予患者建立静脉通道，静脉注射甘露醇注射液，以脱水、消肿。同时给予患者口服塞来昔布胶囊消炎、去痛治疗，马栗种子提取物片消肿治疗。此外，叮嘱患者要进行踝泵功能训练，防止发生肌肉萎缩和下肢肿胀。

经综合治疗后，患者不适症状较前明显好转。住院治疗第7天，患者踝关节肿胀明显消退，疼痛明显缓解。然后给予患者行踝关节X线检查，结果显示骨折对位、对线良好，未发生骨折移位的情况，遂嘱患者出院疗养，1个月后回院复查。

经综合治疗后，患者不适症状明显缓解，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院后还应注意以下几点：
1、保持踝关节固定6周，在固定期间禁止下地负重行走，否则容易引起骨折移位、骨折不愈合等风险；
2、平时应该抬高患肢，有利于踝关节血液回流，可加快肿胀消退；
3、要进行踝泵训练，以踝关节周围肌肉的等长功能训练为主，有利于防止肌肉萎缩，防止发生废用性骨质疏松；
4、保证良好的心情，避免情绪压力过大，注意休息，劳逸结合，不要熬夜、劳累。

内踝骨折为踝关节骨折的常见类型，往往由直接暴力引起，有时也因间接暴力引起。在内踝骨折发生后，首先要进行X线检查或CT检查，以明确骨折的对位、对线情况。如果像本文患者一样，内踝骨折对位、对线良好，关节面没有出现台阶感，可进行保守治疗。如果关节面不平整，台阶距离超过2mm，就应该果断采取手术治疗的方法，术中恢复关节的对位、对线和关节面平整，这样才可以防止创伤性关节炎的发生。