1、膀胱镜检查:膀胱嗜铬细胞瘤主要起源于自主神经的副交感干(或嗜铬体),该神经主要分布于膀胱壁肌层内。肿瘤向膀胱腔凸起不明显,膀胱黏膜层可以完整无损。膀胱镜检查可能不能发现肿瘤。
2、B超检查:膀胱嗜铬细胞瘤的直径一般为3~5cm,容易被检出,又因为肿瘤主要位于膀胱壁层内,向膀胱腔突出不多,与乳头状癌容易区别,B超检查基本上解决了肿瘤的定位问题。
3、CT和MRI检查:膀胱嗜铬细胞瘤尤其为复发和转移瘤时常难以确诊和定位。目前认为CT能很好地作出定位诊断,但失败率为10%。MRI检查优于CT,因为MRI与周围组织分辨较理想,可以提供用CT所不能提供的对比分辨力。
4、碘一间位碘苄胍同位素扫描检查:这是一种安全有效无损伤的嗜铬细胞瘤的定位检查方法,特别对肾上腺外,术后肿瘤复发以及恶性转移的嗜铬细胞瘤能精确定位。
5、特殊检查:
(1)激发试验:适用于阵发性高血压型间歇期,试验前应停用降压药1周以上,试验前后应监测血浆儿茶酚胺浓度。激发试验前先行冷加压试验,嗜铬细胞瘤患者中最高血压较其发作时及激发试验中的水平为低。
(2)阻滞试验:适用于持续性高血压型和阵发性高血压发作时,酚妥拉明试验:酚妥拉明为肾上腺素能α受体拮抗药,嗜铬细胞瘤患者多于注射后2分钟内血压迅速下降,收缩压下降>4.0kPa(30mmHg),舒张压下降>3.3kPa(25mmHg),且持续3~5分钟者为阳性。如一度下降后迅速回升者为假阳性。
6、实验室检查:
(1)尿儿茶酚胺:嗜铬细胞瘤持续性高血压及阵发性高,血压发作期尿儿茶酚胺常成倍增高,超过正常值(去甲肾上腺素<885mmo24h,肾上腺素<273nmol/24h)2倍以上有诊断意义。
(2)尿3-甲氧-4-羟苦杏仁酸(VMA):儿茶酚胺最终代谢产物VMA常显著增高。
(3)血浆儿茶酚胺:可反映瞬间的血浆浓度,对于嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作时和激发试验血压升高时有很高的诊断价值。正常基础值为100~500pg/mL,500~1000pg/mL为可疑诊断,20pg/mL或基础状态偏高而发作时明显增高,或每半小时持续增高一次,有高度诊断意义。