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肺动脉闭锁 共计38条结果:
肺动脉闭锁是什么原因引起的
肺动脉闭锁属于先天性心脏病,是一种先天性发育异常引起心脏畸形,其病因未完全明确,但目前认为先天性心脏病的发生与遗传、环境因素密切相关,其中遗传为其主要致病因素,好发于染色体异常的人群。 肺动脉闭锁是一种胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形。由于肺动脉瓣闭锁、肺动脉干或其分支闭锁,导致右心室与肺动脉之间没有直接连通引起。可由遗传、环境因素等多种致病因素引起,其中遗传为其主要致病因素。 1、母体因素: (1)药物:母亲孕期尤其是孕早期使用某些药物与儿童先心病发病有关。如避孕药、阿司匹林等解热镇痛药、抗惊厥药、锂、磺胺类药、外源性雌激素、青霉素衍生物、治疗不孕的药物、香豆素类诱导药等。 (2)感染:某些病原体可以通过胎盘感染胎儿,如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、微小病毒B19等,若母体感染可能导致胎儿畸形、先心病。 (3)母体本身导致先心病的病因学因素:母亲患糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、苯丙酮尿症与胎儿先心病有关。 (4)接触有害物质:怀孕早期接触有害物质,如油漆、涂料、农药是胎儿形成畸形的危险因素。 2、遗传因素: (1)染色体异常:有研究显示,肺动脉闭锁患者常有染色体数量异常或基因片段缺失、重复。 (3)基因突变:先心病与单基因突变有着密切联系,可引起心脏的发育不全或者心脏病的出现。 (3)表观遗传变异:表观遗传是指非DNA序列变异引起的表型改变,而这种表型改变可遗传。 3、其他因素 辅助生殖技术:通过辅助生殖技术受孕的胎儿可因早期胎盘功能障碍而引发先心病。
王春 主任医师 中国医科大学附属第一医院
小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗方法有哪些
小儿室间隔完整型肺动脉闭锁起病凶险,自然病死率极高。该病患儿出生后主要依赖动脉导管未闭而存活,一旦动脉导管闭合,很快导致患儿死亡,所以一经发现应尽早治疗。目前尚无适合所有病例并获得一致认同的治疗策略,室间隔完整型肺动脉闭锁发病情况少见,个体化的治疗经验相对有限,理想的治疗方案由个体病例的形态学和生理学基础而定。 一、药物治疗 1、前列腺素EI、E2 :目的是保持动脉导管持续开放,适用于动脉手术前的术前准备。 2、碳酸氢盐:对于代谢性酸中毒及严重的低氧血症的患儿,可静脉滴注碳酸氢盐,有助于纠正代谢性酸中毒及缺氧,稳定高危患儿病情。 3、其他药物:如有灌注不足现象,需正性肌力药物维持。对缺氧严重的重症新生儿应予机械通气、药物镇静。 二、手术治疗 初期手术的目的是提供足够有效的肺血流,保证患儿生存;对右心室减压,促进右心室和三尖瓣生长,提高患儿双心室修补机会。 1、体肺动脉分流术:体肺动脉分流术死亡率低,但是体肺动脉分流术只能作为其他手术死亡率很高,或最终因形态不可能进行双心室修补的患儿的初期手术。手术方法包括改良Blalock Taussig分流术、中央型分流术。 2、肺动脉瓣膜切开术:理论上肺动脉瓣膜切开术是一种理想的手术,它常常达到了终期手术的目标,然而一部分患儿在肺动脉瓣膜切开术后可能还需要进行体肺动脉分流术。 3、右心室流出道跨瓣补片术:右心室流出道跨瓣补片术的优点是右心室流出道前向血流梗阻的可能性最低,可达到长期的右心室减压作用。 4、单心室修补:对于初期行体肺动脉分流而预期行单心室修补者,需在3~6月龄大时行心导管检查,为建立双向腔肺动脉吻合及拆除体肺动脉分流作准备。
陈燕 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
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