支气管结核是肺结核的一个特殊类型，是指结核杆菌仅仅局限在支气管内，有时候也称作支气管内膜结合。其治疗同样需要遵循肺结核治疗的方案，具体就是多采用短程疗法，在前两个月使用，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙安丁醇等药在内的抗结核治疗；后4个月使用异烟肼和利福平抗结核治疗。如果出现耐药菌株，可以加用左氧氟沙星或者盐酸莫西沙星，治疗时间延长到9~10个月。在治疗用药的过程中，患者应定期复查结核病灶的吸收情况以及监测肝肾功能。

对于初治支气管结核病人，其抗结核治疗总疗程应不小于12个月，常规一线治疗方案为联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的强化治疗2个月，然后使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇进行巩固治疗10个月。对于复治或者有耐药的结核病人，他们的抗结核治疗总疗程应酌情延长，对于耐多药结核和广泛耐药结核病，疗程至少24个月。

支气管结核是指结核感染在气管的黏膜和黏膜下层，其在气管腔内多可以见到结核的坏死性增生性病灶。但在CT检查时一般很难根据CT来诊断支气管结核，部分患者可以见到支气管壁的增厚。当支气管结核引起局部气管狭窄时，可以在CT检查时见到气管的狭窄，部分患者伴有不同程度的肺不张表现。支气管结核的确诊最终还是依据支气管镜检查发现气管管腔有结核的坏死病灶，即可以诊断。

支气管结核的早期症状是：剧烈咳嗽，并且呈阵发性干咳，多数伴有低热或者虚热的症状，每到下午就会发低烧，晚上睡觉时出汗即盗汗现象，这些都是支气管结核的典型症状表现。要积极去医院做胸片检查、化验血沉、结核抗体，可表现为血沉增快、结核抗体(+)，结合胸片检查的结果，可以明确诊断此病。确诊后要积极用抗结核药物联合其他药物治疗。

支气管结核是由结核分枝杆菌经多种方式入侵气管和支气管黏膜层、黏膜下层，继而累及肌层和软骨后发生的结核感染，主要通过外源性传播，好发于免疫力低下及贫困地区人群，同时与遗传相关，接触结核患者及周围环境、使用某些抑制免疫的药物等因素亦可诱发本病。 一、主要病因 1、管道播散：为最常见，是由局部病灶或空洞内的结核菌，经支气管引流时，直接侵入支气管黏膜，或经黏膜腺管口侵入支气管壁。 2、邻近病灶蔓延：肺内病灶中的结核菌直接蔓延附近的支气管，支气管结核的病因是支气管旁淋巴结的干酪病变压迫、腐蚀、穿透邻近的支气管壁，蔓延至支气管形成支气管结核。 3、血行播散：在急慢性血行播散时，支气管结核的病因可能有支气管黏膜下层的结核播散，但极少见。 4、其他部位结核未控制：其他部位存在结核病灶时，若为及时治疗或控制不佳，易导致结核杆菌通过管道播散、邻近病灶蔓延、血行播散等方式侵入气管。 二、诱发因素 1、疾病：HIV感染者、患麻疹、百日咳、白血病、淋巴瘤、肝硬化、糖尿病等疾病会导致免疫功能受抑制，易诱发结核分枝杆菌感染。 2、药物：长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂、长期使用化疗药物等，可导致机体免疫力低下，易造成结核分枝杆菌感染。 3、生活环境受到污染：开放性肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式让含有结核分枝杆菌的微滴污染周围生活环境及食物。

支气管结核是慢性消耗性疾病，因长期能量消耗，常伴有营养不良，宜食用高热量、高蛋白、高营养的食物，此外应注意戒烟戒酒、忌食辛辣刺激、不易消化、过于油腻食物。 （1）忌食辛辣刺激、不易消化、过于油腻食物：抗结核药多对胃肠道有较大的刺激，导致胃肠道不适，辛辣刺激、不易消化、过于油腻食物可加重胃肠负担，加重胃肠道不适。 （2）忌烟酒：吸烟会加重肺部炎症反应，影响肺功能，影响药物吸收，抗结核药物有导致肝功能损害的风险，饮酒会加重肝脏负担，加重肝功能损害，且会加重消化道并发症。 （3）宜多食用高热量、高蛋白、高维生素食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、牛肉、新鲜蔬菜、水果等，结核是慢性消耗性疾病，因长期能量消耗，常伴有营养不良，导致免疫力低下，多食这方面的食物可提高机体免疫力。

支气管结核主要是通过避免接触结合患者，定期接种卡介苗以及积极治疗其他部位的结核病的方式进行预防，同时针对高危人群要定期筛查。 （1）尽量避免接触结核病患者或是有相关结核病流行病史的患者，尤其是结核分枝杆菌涂片阳性患者，避免交叉感染。 （2）儿童应遵医嘱定期接种卡介苗。 （3）其他部位存在结核病灶时应及时积极规范治疗，控制病情，避免结核播散至气管导致支气管结核。

大多数支气管结核是能够治愈的。通过早期的诊断和明确病情，进行联合、足疗程、规范、适量、规律的抗结核治疗是完全可以治愈的。支气管结核是肺结核的一种特殊类型，通常的双肺的x光片、ct或者核磁共振的影像学的检查是正常的表现，看不到任何肺部的结核感染病灶。而且一部分患者通过痰检或者培养结核杆菌均为阴性。一般需要通过支气管纤维内镜检查，甚至取活组织做病理检查，才能明确诊断，所以临床上会有一部分支气管结核患者被漏诊。这部分患者由于没有及时的早期的明确诊断和规范的治疗，很可能会导致支气管胸膜瘘，甚至出现耐多药性肺结核等，容易治疗不彻底，患者的免疫功能比较差，而导致支气管结核迁延不愈。

支气管结核主要是指发生在支气管内膜的结核，患者的主要症状一般是剧烈的咳嗽，咳痰，当然也可以伴有低热，盗汗，乏力，消瘦等肺结核典型症状。在气管镜下可以看到支气管内膜结核性的改变，通过支气管内膜活检，可以查到结核杆菌，从而确诊。而肺结核是发生在肺叶上的结核病灶，在气管镜下可以看到各个气管及支气管管腔是正常的。肺结核的典型症状，一般就是低热，盗汗，乏力，消瘦。患者也可以伴有咳嗽，咳痰，但是没有支气管结核的咳嗽症状明显。肺结核的患者，如果病变累及胸膜可以产生胸腔积液，而支气管结核的患者很少会产生胸腔积液。两者的治疗方案都是一样的，常用的抗结核四联药有异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。

支气管结核的患者在早期可能会出现频繁的咳嗽、咳痰、低热、盗汗、痰中带血等这些症状，病情比较明显的，进展比较快的甚至还会导致支气管狭窄引起明显喘憋。有一些结核播散到其他的脏器也会导致其他脏器的结核，需要结合实际情况来针对性的治疗和处理。规范的抗结核治疗，一般都是可以根治的，还需要进行定期的复查，调整饮食的结构。