"脑脊髓膜炎分两大类型，一种是由细菌感染引起的，比较典型的就是流脑或者是化脓性脑膜炎，需要给予足够的抗生素治疗。第二类是由自身免疫性引起的脑脊髓炎，分两种情况，一种是轻型的单向型的患者，不需要特殊的治疗，主要是充分的休息，给予大量的维生素，病情就会逐步的缓解。另外一型就是症状比较重，呈持续进展型的患者，需要给予激素或者免疫抑制剂治疗。预后来讲，如果是由细菌引起的，经过充分的抗菌素治疗，几乎可以达到痊愈，引起死亡和致残率很少。由自身原因引起的，跟基因和免疫类型有很大的关系，1/3的预后比较好，1/3虽然治疗后能够改善，但还可出现反复的发作，还有1/3持续进展型的，预后不太好，这就是脑脊髓膜炎的治疗方案。"

"化脓性脑膜炎，又简称为化脑，是一种由于各种化脓性细菌引起的，以脑膜炎症为主的一种中枢神经系统感染性疾病。临床症状主要以头痛、发热、喷射状呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性为临床特点。任何年龄都可以患病，但绝大多数化脓性脑膜炎发生在五岁以内的儿童。它的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是卧床休息，加强营养，严密观察生命体征变化，神志瞳孔变化以及血清电解质等内环境变化。药物治疗是关键所在，主要是抗生素治疗，应尽早选用抗生素静脉注射治疗。这些抗生素应该能够很好的透过血脑屏障，优先推荐头孢噻肟和头孢曲松。"

"化脓性脑炎的治疗首先要针对病原菌，选取足量的敏感,抗生素，脓性脑膜炎必须使用抗生素治疗才有效，能够防止感染性休克，维持血压，防止脑疝。抗菌药物的治疗要使用广谱抗生素，如果没有病原菌检查，都用广谱抗生素，使用第三代头孢，头孢曲松或者头孢噻肟作为化脓性脑膜炎首选的用药。也可以使用青霉素类药物，大剂量的使用青霉素，可以使用2000-2500万单位，儿童每天用40万单位\/kg。对青霉素耐药可以使用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗，2周1个疗程，通常开始用抗生素治疗后，24-36小时内复查脑脊液，进行疗效评估。"

万一得了小儿化脓性脑膜炎应该如何正确治疗呢？ 一、需要尽早进行抗菌素治疗，抗菌素是要针对性治疗，也就是对脑脊液进行培养，培养后根据药敏结果选择非常有针对性的抗菌素进行治疗，而且一定要静脉输注，跟一般的感染相比，剂量也会更大。一定要保证足疗程，否则容易反复或者治疗不彻底。疗程大概要两周左右的时间，一定要复查脑脊液完全正常才可以。 二、其他治疗，比如化脓性脑膜炎会引起脑水肿，所以要给予脱水药治疗，使用两到三天的激素有利于消除脑水肿。 三、注意维持水电解质的平衡。

"化脓性脑膜炎致死率比较高，一般继发于上呼吸道感染、肺部感染。常见的致病菌有肺炎双球菌、脑膜炎双球菌，还有流感嗜血杆菌B型。做化脓性脑膜炎脑脊液的检查的时候，可以看见脑脊液的外观是浑浊的。脑脊液检查可以看见中性粒细胞明显的升高，蛋白也升高，脑脊液的糖含量是明显下降的。治疗上，要选择能透过血脑屏障的药物，头孢曲松作为首选的药物。脑膜炎一般是在有上呼吸道感染症状以后，咽痛、流鼻涕后1-2天，进入到脑膜炎期，患者就会表现出颅内压增高的症状。出现剧烈的头痛、喷射样的呕吐，还有颈项强直、角弓反张，严重的时候可能会出现迅速的昏迷，病情凶猛，患者可能还会有癫痫的发作。"

小儿化脓性脑膜炎都会有哪些症状，或者有哪些症状会警惕到小儿化脓性脑膜炎呢？孩子都会出现高热，出现精神、神志的改变，比如可能非常发蔫、神志萎靡、嗜睡或者特别兴奋，甚至出现抽搐、昏迷。 另外，还有颅内压升高的表现，也就是有恶心、呕吐，呈喷射性呕吐，吐的会非常远，头痛非常厉害，头痛、呕吐，甚至头围会增大，还有脑膜刺激征的症状。 这是什么意思呢？指颈部发硬，弯颈部非常困难。尤其是要注意孩子精神、神志的状态，有些孩子的皮肤上会出现瘀点、瘀斑，有发青的瘀点、瘀斑，这也提示是化脓性脑膜炎的症状。

化脓性炎症在神经外科来讲主要包括脑脓肿、化脓性脑膜炎，以及头皮的化脓性感染。它的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。如果是脑脓肿，在急性期应该先考虑强有力的抗感染治疗，等到炎症控制局限以后，形成了脓肿壁。小的囊肿，可以考虑做穿刺抽吸治疗。大的囊肿，必须做开颅脓肿切除治疗。 如果形成了化脓性脑膜炎，首先是给予积极的广谱抗生素治疗，并且选择透过血脑屏障比较良好的抗生素，一般来说是三代头孢，同时给予降颅压治疗。如果是头皮的化脓性炎症，在全身抗生素治疗的同时，应该考虑积极的局部换药引流。

各种细菌都可以引起化脓性脑膜炎，一开始可能主要表现为上呼吸道感染或者中耳炎、乳突炎，感染后引起败血症，也就是细菌进入到血液中。小孩子，尤其是一岁以下的小婴儿、新生儿，因为血脑屏障相对比较薄弱，血液和脑子之间有一个屏障叫血脑屏障。 通常情况下，血液里的细菌不容易进到脑子里，但是小孩子的血脑屏障非常薄弱，细菌很容易跨过血脑屏障进入到脑膜，引起化脓性脑膜炎。引起化脓性脑膜炎的最常见细菌，主要是脑膜炎球菌、肺炎球菌以及流感嗜血杆菌。

"一旦确诊为化脓性脑膜炎，最主要就是要积极的治疗，治疗主要包括3个方面：一、抗菌治疗。应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用敏感的抗生素。在未确定病原菌之前，三代的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎疗效也比较肯定。如果一旦确定病原菌，应根据病原菌选择敏感的抗生素。二、激素治疗。激素可以抑制炎症细胞因子的释放，稳定血脑屏障，对病情较重且没有明显激素禁忌症的患者可考虑使用，一般使用时间为3-5天。三、对症支持治疗。颅内压增高者可使用脱水药物，高热者可使用物理降温或使用退热剂，癫痫发作者给予抗癫痫药物以终止发作。"

"小儿化脓性脑膜炎又称细菌性脑膜炎，是由各种化脓性细菌感染进入中枢神经系统，引起的感染性疾病，所以脑脊液的特点特别明显。因为细菌感染后颅内脑组织渗出增加，所以压力升高。在外观上看，因为含有蛋白质，所以是浑浊的，严重的可能会表现为脓样脑脊液。小儿的细胞数是增高的，多达数百，甚至数千，以多形核占优势，大部分蛋白质都有不同程度的升高。因为细菌会消化掉糖，所以糖检查是减少的，氯化物也是减少的。如果经细菌涂片或者培养还可以看到相应的病原菌，LDH活性会增高。"