"怎么会得重症肌无力，涉及到重症肌无力病因分析问题。常见发病原因总的分两大类，一类是先天性疾病，这种比较少见，与自身免疫有关。第二类属于与自身免疫相关的，比较常见的病因，比如与感染有关、与药物因素相关、与环境因素相关。大概10%-20%的患者是因为伴发胸腺瘤之后，间接引起代谢的异常，从而导致重症肌无力的发生。"

重症肌无力的症状主要表现为劳累后加重，休息后减轻。对于正常人是一个晨轻暮重的骨骼肌无力。首先受累的肌群是骨骼肌，程度有轻有重。在早期因为受累的肌群的不同，可以有各种各样的表现。 绝大多数人会表现为上睑提肌的无力上眼皮的下垂，有些人是双眼同时出现，有些人是单眼出现，还有一些人是交替性的双睑下垂，比如一段时间是右眼下垂，过一段时间右眼恢复，左眼皮又下垂，几个月之后又变成右眼下垂左眼正常等现象。 还有的人会出现看东西重影，上下、左右侧视的时候，可以把一个看成两个，复视可以有时候好，有时候坏。有些人表现为四肢肌群的无力，在洗头、刷牙、洗脸的时候，两只手没劲，做事情的时候，逐渐出现双手无力下垂，休息一会儿又能再抬起来。 走路、活动或者蹬自行车的时候也是表现为活动一会儿双下肢疲劳，休息一会又能动。再有些人是面肌无力为主，表现为苦笑面容，患者在笑的时候，口角提不上去，往下垂拉，看着就像是苦笑。重症肌无力患者在早期都可以出现上述这些症状。

"重症肌无力的患者如果伴有胸腺肥大、胸腺瘤，给予胸腺切除以后，有一半以上的患者术后症状可以缓解或者治愈。对于不能够治愈的患者，患者可以通过口服胆碱酯酶抑制剂或者激素、免疫抑制剂缓解临床上无力的症状。胆碱酯酶抑制剂常用的有溴吡斯的明和溴新斯的明；肾上腺皮质激素常用的是醋酸泼尼松；免疫抑制剂常用的是环磷酰胺。患者在临床上一定要注意避免能够加重重症肌无力的药物，比如氨基糖苷类的抗生素、安定等。"

"重症肌无力的用药，不同类型的重症肌无力的治疗方法是不太一样的，你比如说单纯的眼肌型，可能我们用一些溴吡斯的明就可以控制症状。但是对于其他的相对严重的类型的话，可能用药就不太一样。目前主要的药物，第一个就是胆碱酯酶抑制剂。我们通常用的是溴吡斯的明，都是小剂量的开始逐步的加量，以维持正常的生活就可以了。还有就是肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素就是我们通常所说的激素。肾上腺皮质激素治疗的方法有两种，一个是大剂量的甲强龙冲击疗法，还有口服激素的药物维持的一种治疗。大剂量的激素的冲击治疗，通常是在用于病情比较严重的情况下才会去使用的。对于常规的激素维持治疗，这个病人一般大概需要用小剂量的激素10-15mg，大概维持一年左右的时间，这样才能够减轻病人的病情。溴吡斯的明不能用量过大，有些病人他觉得自己症状控制不是特别理想的情况下，自行加药，后期可能对这药物的敏感性就会下降，而且也会导致容易出现肌无力的危象的表现。第二个激素，因为激素本身它是有些副作用的，必须在医生的指导下来使用，因为激素有的时候会有一些胃溃疡、肥胖、水钠潴留这些副作用，所以还是在医生的指导下进行激素的调节，有比较有效的药物小剂量有效就可以了，不能私自加大剂量。"

"重症肌无力，在饮食上面没有明确的禁忌，可以吃一些清淡的，不要吃那些辛辣的一些食物。然后主要他是在用药方面避免使用氨基糖苷类的抗生素以及安定、苯巴比妥类的药物。这些药物的使用可能会加重重症肌无力的表现。暂时对于重症肌无力来说，因为他是跟遗传免疫相关的，也没有特别好的一种预防的方法。当然了作为我们个体来说，尽量避免一些饮食的刺激、劳累、感染、情绪激动，这些情况下可以尽量减少重症肌无力的发生。"

"重症肌无力最常用的药物是溴吡斯的明口服，成人的通常用量为每次60-120mg，每日口服3-4次，作用时间可以持续6-8小时。溴吡斯的明服用初期，可以出现胃肠道的不适、腹部疼痛等副作用。糖皮质激素也可以用来治疗重症肌无力，其中大剂量冲击疗法，适合住院的危重病患，以及有气管插管或者使用呼吸机者，但应用糖皮质激素的初期，有病情加重的风险。免疫抑制剂如环磷酰胺，主要用于对糖皮质激素疗效不佳或者不能耐受者。血浆置换适用于重症肌无力危象、难治性重症肌无力。丙种球蛋白是用来对重症肌无力的辅助治疗，用以缓解病情。"

"重症肌无力危象的症状，主要是指病变累及呼吸肌，患者主要表现为呼吸困难，是该病致死的主要原因。临床上包括肌无力危象、胆碱能危险和反拗性危象。肌无力危象。一般临床上多见是疾病发展严重的一种表现，注射新斯的明后症状明显缓解。胆碱能危象，临床上比较少见，是由于应用抗胆碱酯酶药物过量而引起的一种呼吸困难，患者同时可以出现瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等，注射新斯的明后无效，症状反而更加加重。反拗性危象，临床上更少见，是指在服用抗胆碱酯酶药物期间，由于感染、分娩、手术等各种因素，而导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，引起呼吸困难，注射新斯的明后无效，也不加重症状。"

重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头处的传导障碍，目前认为它是由于胸腺产生的抗体，这个抗体对神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体发生攻击，就导致这个病，所以将这个抗体命名为乙酰胆碱受体抗体。 重症肌无力是神经科的病，要挂神经内科的号，看神经内科。只是重症肌无力有些人合并有胸腺瘤，其中15%的患者可能合并有胸腺瘤，这一部分人和胸腺肥大的患者可以到胸外科进行手术治疗，这种情况可以挂胸外科的号，看胸外科。

"肌无力也有几种表达形式，很多肌肉病都可以引起肌无力，脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病也可以引起肌肉的无力。低血钾麻痹也可以引起肌肉的无力。单纯肌肉的无力并不代表一个病。现在通常所见到的肌肉病，或者是神经肌肉接头病里边的代表疾病，最常见的有重症肌无力、肌无力综合征、多发性肌炎、肌营养不良、肌萎缩侧索硬化等运动神经元病，这些都可能会引起肌无力。很多肌无力是很容易治好的，比如低钾麻痹，低血钾麻痹补上血钾以后，骨骼肌的麻痹就会非常快的恢复正常。找到低钾的原因，把低钾原因给去除了以后，以后也就不会发作，所以很容易根治。而有的又比较难治，比如肌萎缩侧索硬化这种运动神经元病，或者是比较严重的重症肌无力，治疗确实是比较麻烦。以重症肌无力为例，很轻型的眼肌型的重症肌无力，或者是咀嚼肌型的重症肌无力，通常通过一些药物治疗，或者做胸腺剔除，很快就会好，也会根治。但是有些比较麻烦的，可能要做一些特别的治疗。所以有了肌无力，要及时的越早越好的到神经内科去接受治疗，治疗越早效果越好。"

"重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，诊断重症肌无力需要依靠患者的病史、体格检查以及辅助检查。患者病史提示某一局部的肌肉无力，和运动神经受损后出现的肌无力不符合，并且临床特点会有病理性易疲劳，经过休息或者使用胆碱酯酶抑制剂后，症状可以缓解，并且具有晨轻暮重的特点。再进一步进行药物试验以及疲劳试验，最后行肌电图以及免疫学检查可以做出诊断。药物试验主要是新斯的明试验，肌电图主要是重复电刺激试验，免疫学检查主要是甲状腺功能、免疫十项、风湿免疫指标以及胸部CT等检查，主要为了明确有无胸腺瘤、胸腺增生，有无合并其他自身免疫性疾病。"