"主动脉瓣狭窄，主要是由于风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常，或者是老年性主动脉瓣钙化所导致。患者一般在失代偿期可无症状。瓣口重度狭窄的病人大多数有倦怠乏力、心绞痛、呼吸困难、眩晕或者是晕厥；严重者可以突然死亡。由于左心室流出道的出口为主动脉瓣口，成人主动脉瓣口面积≥3cm^2，当主动脉瓣口面积缩小至正常的1\/3，甚至超过1\/3时，才会对血流产生阻塞的作用。"

主动脉瓣狭窄以后要积极治疗，因为主动脉瓣狭窄它会有长久很严重的一些后果和影响，比如造成脑供血不足，外周的各器官的供血不足，另外常年以后也会引起心衰。如果发生了主动脉瓣狭窄，尤其是中、重度狭窄，一定要做评估。现在药物肯定是对主动脉瓣狭窄治疗效果不好，其实主要还是外科手术的方法，一个是主动脉瓣的修补，另外最常见的措施就是主脉瓣的置换治疗，最近有一种新的手术方法，国外新起的叫TAVI手术，针对一些耐受不了手术的老年人，经外周穿刺导管的方法置换主脉瓣，这种手术国外现在越来越多了，在咱们国家的北京和上海一些大的医院也逐步开展了。

"微创和无创手术的安全性，因为主动脉瓣膜严重狭窄肯定就要手术，所有的手术肯定有风险。手术是有开放的，一些外科的开刀办法就是传统换个瓣膜，把主动脉瓣膜狭窄的主动瓣进行切除，进行人工的主动瓣替代的办法，这是外科手术的传统方法。现在因为有一些退行性主动脉瓣膜狭窄的人群年龄都很大，外科手术有风险，现在有介入的办法，这种介入的办法在国外已经非常成熟，在国内也有技术的开展，通过经皮导管的主动瓣的置换术，这个方法现在越来越多的为老年患者，特别是狭窄很严重，又不能接受外科手术的时候，通过导管的介入治疗可以达到根治的目的。"

"主动脉瓣狭窄不能自愈，主动脉瓣狭窄可以是先天性的主动脉二叶瓣导致的狭窄，也可以是风湿性心脏病引起的主动脉瓣膜损害，不论哪种情况，一旦引起主动脉狭窄出现，就不能再自行愈合。主动脉狭窄导致左心室射血阻力增大，左心室肥厚，主动脉射血减少，心、脑等重要器官供血不足。这种情况需要先做个心脏彩超，明确主动脉瓣狭窄的程度，如果是轻度的狭窄，可以先低盐饮食，避免剧烈运动，定期复查；如果是中、重度以上的狭窄，必须要进行瓣膜扩张或者瓣膜置换的方法才能达到治愈目的。"

"主动脉瓣狭窄主要是由于风湿热后遗症导致，有些可能是先天性的改变或者是由于老年的瓣膜退化导致。在临床表现上有一半以上的患者可能表现为心绞痛，主要由活动、劳累诱发，在休息后可能会逐渐缓解，其主要原因可能是与长期的主动脉瓣狭窄导致心肌的肥厚、心肌耗氧量增加有关。有些患者由于瓣膜严重狭窄，在体位变化时或者活动后出现眩晕、黑朦甚至晕厥的情况。呼吸困难也是主动脉瓣狭窄的临床表现之一，主要是与心肌的耗氧量增加、供血不足等有关。有大约10%左右的患者会由于严重的主动脉瓣狭窄，未及时治疗而导致猝死的发生。"

"　　主动脉瓣狭窄的分度标准，通过超声心电图可以确定狭窄的病因，但是不能明确的确定狭窄程度，所以超声心动图不能确定狭窄程度的时候可以考虑行心导管检查，用心导管测量瓣口面积来用作分度标准。如果瓣口面积大于1.0cm^2可以定为轻度狭窄，0.75-1.0cm^2定为中度狭窄，小于0.75cm^2定为重度狭窄。　　还有一种诊断标准是利用平均压差来判断，平均压差大于50mmHg或者峰压差达到70mmHg就可以定为重度狭窄。"

"主动脉瓣狭窄主要是因为风湿性疾病导致的后遗症，再就是先天性主动脉瓣发育异常，还有就是老年性的退行性主动脉瓣病变，都有可能会导致主动脉瓣狭窄。如果是轻度的狭窄，患者症状表现不明显。如果是重度狭窄，患者一般会表现为乏力、劳力性的呼吸困难，出现心绞痛的症状，甚至引起头晕、晕厥。有可能会突然出现恶性心律失常，导致死亡。在临床表现上比较常见的就是心绞痛的症状，因为心肌需氧量增加的时候，主动脉瓣重度狭窄，导致心肌供氧、供血不足，引起头晕以及晕厥，尤其是在体位改变的时候或者含化硝酸甘油的时候容易诱发。出现心衰的表现，主要以左心衰竭为主，呼吸困难为主要表现，个别会直接出现猝死反应。"

"主动脉瓣狭窄，主要是看主动脉瓣狭窄的严重程度，如果是轻度狭窄，患者的症状表现不明显，建议密切观察，定期的去医院复查心脏彩超。如果患者主动脉瓣狭窄比较严重，比如是中度到重度的狭窄，这种情况患者的症状也比较明显，有可能会出现心脏结构的异常，有心衰的表现，这种情况就需要积极的治疗。如果主动脉瓣弹性比较好，可以选择球囊扩张的方法。如果主动脉瓣弹性比较差，这种情况可以首先选择微创介入进行主动脉瓣置换，还可以选择外科开胸进行主动脉瓣置换手术，一般情况下都是选择机械瓣或者生物瓣，但是在换瓣以后，需要积极的抗凝治疗，预防血栓的形成。所以，针对主动脉瓣狭窄，最主要的治疗措施就是手术治疗，解除主动脉瓣狭窄。"

"主动脉瓣狭窄的三大并发症包括心力衰竭、心绞痛和猝死，这是最常见的主要三大并发症。他的发生原理主要是由于主动脉瓣狭窄之后，引起了继发的左心室肥厚，到晚期会出现左心室扩大，左心室的心功能失代偿而出现心力衰竭、心功能不全。这是由于流出道的一个重度狭窄时，左心室代偿性肥厚为了代偿性增加心脏收缩力，但是这样代偿的肥厚到晚期会出现失代偿，心脏就扩大，心脏功能就不全了，出现了心力衰竭。\n由于左心室的明显的肥厚，心脏的需氧量增加，又由于主动脉瓣狭窄导致的射血减少而影响的冠脉的供血，这些综合因素都会导致心肌处于一个相对的缺血，容易出现心绞痛的症状。还有一个是猝死，是由于狭窄之后的整个心脏结构的重构纤维化，并且由于一个留出道的明显的一个狭窄梗阻，容易诱发恶性的心律失常而导致猝死，这是主动脉瓣狭窄的主要的三大并发症。"

主动脉瓣狭窄的患者，诊断主要依靠查体以及辅助检查等。查体中杂音是最典型的表现，典型的主动脉瓣狭窄是在主动脉瓣听诊区，听到响亮的3-4级收缩期吹风样杂音，呈粗糙、音调较高的杂音，由于主动脉瓣狭窄，导致升主动脉内血流产生湍流导致的。 有些患者可能会出现主动脉瓣收缩早期的喷射性杂音，很多患者由于长期的主动脉瓣狭窄，导致左心室收缩延迟，出现第二心音逆分裂，也就是=第二心音的主动脉瓣杂音延迟于肺动脉瓣的组成部分，这是一种比较典型的主动脉瓣狭窄的杂音特点。