"临床上急性心衰的治疗药物还是经典的强心、利尿、扩血管。常见的强心药物就是洋地黄类的，此外还有一些磷酸二酯酶抑制剂，比如安立农、米力农、钙增敏剂、左西孟旦等等。利尿药物临床可以选用袢利尿剂，此外还可以选用一些噻嗪类利尿剂。临床常用的利尿药物就是托拉塞米和呋塞米等。药物扩血管的药物临床上可以选用一些比如硝普钠，或者乌拉地尔等等进行降压，其他的治疗心衰药物就是一些ACEI、ARB类的药物。还有β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等等。此外目前有个新药叫脑钠肽，是从猪身上提取的类似于人体激素反应的激素进行治疗，效果也不错，就是价格贵一些。"

"心衰可以治好，心衰又叫做心功能不全，由于疾病所导致的并发症，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎以及心脏的外伤，都可能导致心功能的不全。一旦出现心衰，患者会有胸闷、气短、肝脾肿大、腹水、双下肢的水肿以及咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等。一旦出现这些症状，要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA等检查，明确原发病，给予积极的治疗。另外，给予强心利尿以及营养心肌的药物，患者心衰的症状能够得到改善。"

"如果出现急性心衰的情况，剖宫产是可以的，而且必须及时行剖宫产。因为急性的心衰是心功能不全导致的心脏收缩和舒张的功能减弱，导致全身各器官的供血不足，比如脑部、肾脏、孕妇的子宫等等。出现这种情况，要紧急行剖宫产以防止患儿缺氧缺血，导致患儿在母体内死亡。在剖宫产结束后，需要给予强心利尿，营养心肌的治疗，必要时可以行人工气管插管。在强心利尿治疗方面有地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及极化液，都可以使收缩和舒张的功能加强，来改善心脏衰竭的情况。"

"急性心衰也就是泵衰竭，临床分级是用Killip分级。具体来说，Ⅰ级为无明显心衰征象，但是肺毛细血管楔嵌压可见升高；Ⅱ级轻至中度心衰，双肺可见湿啰音，啰音范围小于双肺野的50%，可出现第三心音，胸部X线片可见肺淤血的表现。Ⅲ级为重度心力衰竭，双肺可闻及明显湿啰音，范围大于两肺的50%，可出现急性肺水肿。Ⅳ级出现心源性休克及急性肺水肿的表现，尿量小于每小时20ml，可出现皮肤湿冷、呼吸浅快、脉搏细数等表现。"

"急性心衰的临床症状，主要和心衰的部位有关系。临床上常见的心衰是急性的左心衰，此外还有右心衰和全心衰。不同原因导致的心衰，症状可能会略有差异。所以，临床上急性左心衰的主要表现，为呼吸困难，因为主要是由于肺循环淤血。对于急性期患者，会出现端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、周身大汗，伴有胸闷、气短等情况。对于相对缓慢的缓解期，患者会出现活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、喘憋等临床症状。对于急性右心衰的临床症状，主要是体循环淤血的表现。体循环淤血，主要表现为下肢浮肿严重、肿胀明显；肝淤血会出现消化系统症状，包括恶心、呕吐、消化不良、腹胀等情况，但患者呼吸困难的症状一般不重。对于全心衰，往往患者主要出现乏力、活动后呼吸困难、气短的症状，呼吸困难并没有急性左心衰那么严重。当然，比如冠脉疾病诱发的急性心衰，可能会出现胸痛等症状。所以，不同病因，症状也会略有差异。"

"在发生急性心衰时，嘴唇是属于紫绀的状态，因为急性心衰会导致人体器官的缺氧，会产生嘴唇的发紫，甚至面颊的发紫。所以，一旦出现急性心衰的情况，需要进行持续高流量的氧气吸入，还需要持续的心电监护来了解患者的血压、心率、饱和度以及呼吸的次数等生命体征。另外，还需要根据原发病进行积极的治疗，比如强心利尿、营养心肌的治疗。如果是冠脉供血不足导致的急性心衰，需要进行冠脉支架植入手术的处理；在药物的治疗上，有西地兰、地高辛、螺内酯、阿司匹林、辅酶q10、果糖磷酸钠等药物，都可以缓解心衰的症状。"

"妊娠合并心脏病早期心衰的表现有：轻微的活动就会出现胸闷、心悸、气短。休息的时候就是静止的心率超过110次/分，或者呼吸超过20次/分。夜里也常常因为胸闷需要坐起来呼吸或者到窗口呼吸，以及体重增加非常的迅速，下肢出现水肿等等。"

"一般心衰的临死前的症状表现还是比较多的。因为心衰死亡的原因，实际直接死于心衰的只是其中的一部分，当然还包括心衰病人的猝死、严重的心律失常，包括后期会合并多脏器的功能衰竭，比如后期会出现肝功能衰竭、肾功能衰竭、包括呼吸衰竭，这些也都有相应的表现。另外，长期心衰的病人后期很容易合并肺部感染，也会有一些呼吸道方面的症状，还有从心衰本身的角度来看，我们一般分成两大部分的症状：一个是体循环淤血的症状、一个是肺循环淤血的症状。体循环淤血的症状一般表现为全身多个部位的浮肿，比如颜面部下肢的浮肿，严重的时候还会出现肝的淤血。肺部的淤血情况，主要表现为喘憋呼吸困难，刚开始可能会有劳力性的呼吸困难，后期有卧位的呼吸困难，不能平卧，夜间的呼吸困难。"

"急性左心衰的诱因，排名第一的就是上呼吸道的感染，如冬天的时候很容易感冒，马上心衰发作了到住院部来住院，这是冬天心内科心衰病人比较多的最主要的原因。第二个就是心律失常，心律失常里面最常见的就是房颤的患者，只要心室率达100次/min，就可以出现心衰的症状，还有就是治疗方法不当或者输液过多、输液的速度过快。还有劳累或者是情绪的激动，电视能看到一些人情绪激动，跟儿子吵一架，可能就昏倒了，这就是情绪激动加重了心脏的负担。还有摄入的盐过多，也可以诱发心衰，因为盐过多以后可以增加水钠潴留，增加心脏的负担，这是临床上急性左心衰最主要的几个诱因。"

"对于急性左心衰患者的处理，包括以下方面：第一、就是吸氧，增加氧气的吸入；第二、就是患者平卧位之后可以减少回心血量，同时双腿可以下垂，有的医院还可以通过结扎双腿，轮流结扎，减少回心血量；第三、就是强心，通过西地兰、洋地黄等，通过米力农、氨力农等药，增加心脏的收缩能力，可以提高患者的心脏收缩率；第四、就是可以通过利尿，减轻心脏的负担，心衰患者治疗最关键的一类药物是利尿剂；第五、可以通过使用扩血管的药物，如硝酸酯类药物，扩张心脏的前后血管，减轻心脏的负担。如果治疗效果不好，还可以通过呼吸机，通过体外膜肺等机械性的手段来进行辅助治疗。具体用药请结合临床，由以上面诊指导为准。"