"慢性肾脏病的定义是尿中出现异常，血中出现异常，或者肾脏病理出现异常，大于等于三个月，或者内生肌酐清除率小于60mL\/min，时间也是大于等于三个月。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同，分为1-5期，当内生肌酐清除率15-30mL\/min的时候，就称为慢性肾脏病的4期。\n慢性肾脏病4期表明肾脏损害已经到了一个很严重的程度，体内的毒素和水分过多聚集，使机体各个器官和系统出现异常，这时候需要为透析做准备，例如做腹膜透析置管或动静脉造瘘，为腹膜透析和血液透析做准备。病人可以表现为恶心、呕吐、浑身的不舒服，这时候就需要应用内科性的药物治疗，例如内容排毒药物或者补充叶酸、铁剂，可以应用钙离子拮抗剂再进行降压治疗。"

慢性肾脏病是指尿中出现异常、血中出现异常，或者肾脏病理出现异常，时间大于等于三个月，或者内生肌酐清除率<60mL/分钟，时间也是大于等于三个月。 慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同，分为1-5期。当达到了慢性肾脏病的4期，内生肌肝清除率已经达到了15-30mL/分钟之间，说明肾脏已经受到了严重的损害，几乎完全丧失了排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚体。 因为是慢性的，到了慢性肾脏病的4期，即使经过积极治疗，也不可能恢复到正常范围之内，只能稍微降低血中的肌酐水平，延缓慢性肾脏病的进展，总有一天要进展到慢性肾脏病的5期，也就是说进入尿毒症期，进行肾脏替代治疗。

"慢性肾脏病是一个比较新的诊断名词，是指血、尿，或者肾脏病理出现异常，时间≥3个月，或者内生肌酐清除率<60mL\/min，时间也是≥3个月。对于慢性肾脏病，根据内生肌酐清除率的不同，分为Ⅰ-Ⅴ期。当内生肌酐清除率在15-30mL\/min时，称为慢性肾脏病的Ⅳ期。当疾病进展到慢性肾脏病Ⅳ期时，说明已经很严重了，肾脏几乎完全丧失了排出毒素和水分的功能。\n此时机体可以出现一系列的症状和体征，比如血液系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统、消化系统等异常。此时需要积极为透析做准备，不管是血液透析，还是腹膜透析。即使经过积极治疗，患者的肾脏功能也不可能恢复，只可能血中的肌酐降低，但这些临床疾病的进展几乎没有意义。"

"慢性肾脏病4期严重的时候，病人可以出现消化系统的症状，出现酸中毒、电解质紊乱、贫血等情况，甚至需要透析来解决问题。慢性肾脏病4期指的是病人的肾小球滤过率在15-30mL\/分钟的时候，这一期病人的肾脏功能已经损伤了至少70%，所以病人会出现水和毒素在体内蓄积的情况。\n水在体内蓄积病人会出现水肿，可以是双下肢的水肿，也可以是全身的水肿，甚至病人会出现胸水、腹水、肺水肿、心包积液等，毒素的排出也会受到影响，病人会出现毒素蓄积的症状，表现为消化系统的症状。另外，病人会有贫血、酸中毒、电解质紊乱，严重时需要透析来帮助排出体内多余的水分和代谢废物。"

"慢性肾脏病4期非常严重，因为血肌酐已达到445-707μmol\/L，内生肌酐清除率搏动于15-30mL\/min，往往会出现各个系统的临床症状包括有以下几点：\n1、恶心、呕吐、食欲不振，有时会出现呕血和黑便。\n2、活动后的明显心悸、气短，严重时咳嗽、咯血，以及不能平卧，会合并急性肺水肿。\n3、会因与感染或者劳累，导致呼吸系统严重的感染而危及生命。\n4、肾性贫血、肾性骨病发生。\n5、会引起严重的酸中毒和高钾血症。\n对于慢性肾脏病4期的患者，需要进行透析前的准备工作，如肢体动静脉内瘘成形术，或者开始腹膜透析，同时要进行各种并发症的治疗，延缓进展到第5期，或者出现其他危及生命的并发症，而导致患者死亡。"

慢性肾脏病四期是慢性肾脏病的中期，是较为严重的。 慢性肾脏病四期肾小球滤过率为15-29mL/分钟，患者临床表现为乏力、腰痛、夜尿增多、食欲减退、代谢性酸中毒，及轻度的贫血，医学上尚没有有效药物治疗肾功能下降的药物，治疗上主要是延缓肾功能进展，控制好血压。 若蛋白尿>1g，那么血压要控制在125/75mmHg，若蛋白尿小于1g，血压要控制在130/80mmHg，积极纠正纠正贫血。 若血红蛋白<100g，要积极的检查贫血三项、铁三项，查看造血原料不足并给予补充，若补充后血红蛋白仍然低于100g/L，就可以用促红细胞生长素来纠正贫血了。 积极的纠正酸中毒、维持水电解质平衡紊乱、积极的治疗慢性肾脏病的各种并发症、高磷低钙、甲状旁腺功能亢进、防止受凉、感冒、避免肾毒性的药物的应用，若肾功能进展较快就要积极的做透析前的准备了。

"慢性肾脏病4期指的是慢性肾脏病患者肾小球滤过率在15-29mL\/(min·1.73m^2)，这个数值的时候称之为慢性肾脏病4期，这个数值提示肾功能存在中重度的损伤。如果病人处于慢性肾脏病4期，建议应该评估慢性肾脏病的各项并发症以及做透析前的准备，在这个时期应该考虑后续可能是选择血液透析，还是腹膜透析以及肾移植。慢性肾脏病的概念要了解指的是肾脏结构或功能损伤超过三个月，符合以下两条中任何一条都可以明确：\n第一、指的病人有肾脏结构相关的损伤，不管肾功能有没有受到影响，比如有一些病人在做尿液检查的时候发现有肾脏来源的血尿、蛋白尿，或者是做血液检查的时候发现血肌酐升高，肾功能有损伤，还有一些病人是影像学检查，发现有肾脏损伤的证据，比如有一些人发现存在肾脏萎缩或者多囊肾等影像学的改变，还有一些病人是肾脏有相关病理学异常，如果有以上相关方面，就提示病人存在肾脏损伤；\n第二、看肾小球滤过率，如果小于60mL\/(min·1.73m^2)以下超过三个月，不管有没有其他相关的证据，也可以诊断为慢性肾脏病。\n慢性肾脏病共分为5期，分期越高，肾脏功能损伤就越严重。透析的病人处于5期，具体的分期是按照肾小球滤过率来区分，这个数值越低，提示肾脏损伤越严重，所以如果慢性肾脏病达到4期，提示肾脏中重度损伤，建议一定要高度重视，定期门诊随访，调整治疗。"