"消化道出血指的就是食管到肛门一段肠道出现出血，包括食管、胃十二指肠、肝、胆、胰的疾病引起的出血，小肠出血，小肠包括空肠、腓肠，还有大肠，大肠又包括结肠、直肠，还有肛管的病变，这些部位病变引起的出血就叫消化道出血。消化道出血又分为上消化道、中消化道，还有下消化道。上消化道主要指的是食管、胃十二指肠，还有肝、胆、胰病变引起的出血。中消化道主要指的是空肠、回肠出血，下消化道出血主要指大肠的出血。消化道出血主要表现为呕血、排黑便，甚至排血便的表现，出血量大的时候，可以出现循环衰竭的表现，比如会出现头晕、眼花、乏力心慌、心跳症状，严重会出现失血性休克，会昏迷。"

"消化道出血不排除，可以考虑做大便的检查，通过大便常规的检查，就可以判断有没有消化道出血。第一个，如果是有潜血阳性，要考虑有消化道出血。第二个，可以做血常规检查，血常规可以判断贫血的严重程度，看有没有消化道出血情况。第三个，可以进行内镜的检查，比如有时候考虑上消化道出血，进行胃镜检查。有时候下消化道出血考虑电子结肠镜的检查。如果是中消化道出血，比如小肠出血，要考虑进行胶囊内镜或者小肠镜的检查。"

"消化道出血饮食问题，分为急性出血期，还有缓解期的，就是没有出血的。急性出血一般我们建议禁食，就是不能吃东西，等出血停止了，再考虑要不要吃东西，我们判断出血停止，就可以进行流质饮食，不能够吃太热的食物，而且是低脂、流质的饮食，慢慢过渡到少渣饮食，还有低蛋白饮食、低脂饮食慢慢过渡过去。我们建议尽量少进食坚硬、粗糙、生冷、冰冻的食物。还有消化性溃疡引起的出血，建议尽量少进食含酸过多的食物，比如含醋饮料，还有碳酸饮料，少进食饮料。有消化性溃疡的病人，曾经出过血的病人，平时如果出现感冒、疼痛，比如关节痛、头痛，就诊的时候一定要跟医生讲自己曾经出现消化性溃疡，有消化性溃疡出血的病史。提醒医生用药注意防止使用损伤胃黏膜的药物，适当加用胃黏膜保护剂的药物，避免出血。"

"宝宝消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血一般会有恶心、呕吐的症状，呕吐的内容物为血性或者黑色的，也有可能是下消化道出血，下消化道出血的症状有黑便或肠道刺激症疼痛。因为在胃肠道消化的过程中容易产生刺激性的症状，所以会有普通黑便的情况。如果出血量比较大，宝宝还会有贫血的症状，在宝宝表现是嗜睡、无力、没有精神。如果出现这些症状，请孩子家长警惕，应该立即去医院进行处理。"

"通常意义上消化道分为上消化道和下消化道两部分,我们以解剖学上的标志来做分解,这个标志叫做屈氏韧带。屈氏韧带,通常是在十二指肠水平部的位置,屈氏韧带以上的出血称之为上消化道出血,屈氏韧带以下的出血称之为下消化道的出血。现代有一部分学者,提出了中消化道的概念,把小肠作为一个中消化道,把大肠作为下消化道。目前主流的观念还是以屈氏韧带以下的小肠和大肠的出血,作为下消化道出血的分界。"

"消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位以及性质，还与患者年龄及循环功能的代偿能力有关。一、呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，大量出血之后，均有黑便的出现，出血量比较少，可没有呕血，如果出血量较大，可有呕血的现象。二、血便和暗红色大便，多为中下消化道出血的临床表现。三、失血性周围循环衰竭，大量急性的失血，由于循环中血容量迅速减少，导致周围循环衰竭，表现为头昏、心慌等。四、贫血和血象的变化，急性大量出血后均有失血性贫血。五、发热，消化道大出血之后，部分患者在24小时之内会出现，持续3-5天以后正常。六、氮质血症，大量的血液蛋白被消化道吸收之后，血中尿素氮水平可出现短暂性升高，称之为肠源性氮质血症。"

大便呈黑色有以下原因： 第一、服用了某些药物，如治疗胃炎的铋剂，经过肠道的代谢之后，在人体内排泄，便在大便中呈现黑色。 第二、消化道内有出血，消化道任何部位的出血达到了一定的量，在消化酶的作用下会变成黑色，使大便发黑，比如胃溃疡、十二指肠溃疡的出血，黑便的出现一般提示上消化道内的出血或下消化道出血量比较少。 因为如果下消化道出血，而且量比较大的话，会很快通过大便排出体外，因此大便的颜色会呈现出暗红色，不会或者很少出现黑便。 第三、除了消化道原发性疾病导致出血之外，还有全身性的疾病，比如全身性出血的疾病紫癜，也可以在胃肠道内出血，出现黑便，但这只是它的一个临床症状，需要积极治疗原发性疾病。

"排黑便多提示上消化道出血。导致上消化道出血的原因包括食管癌、食管溃疡、食管贲门黏膜撕裂症以及胃溃疡、胃肠道肿瘤等。胃溃疡或者溃疡性胃癌出现上消化道出血时，血液在肠道内经过氧化之后变成了氧合血红蛋白，导致排黑便，类似柏油样便，建议行纤维胃、肠镜检查。如果是食管或胃部肿瘤导致的黑便，应当住院详细检查，完善全套化验及心肺功能检查，明确病因，择期进行手术治疗。"

"消化性溃疡的治疗目的主要是消除病因、缓解症状，使溃疡愈合，防止溃疡复发和防止溃疡并发症。一般治疗主要包括：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度紧张和劳累。饮食规范，戒烟戒酒，避免服用或不用非甾体类抗炎药，如果使用非甾体类抗炎药的必须停用。治疗消化性溃疡的药物主要是抑制胃酸分泌药物和保护胃黏膜药物。抑制胃酸分泌的药物，主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑和兰索拉唑等。还有就是保护胃黏膜的药物，保护胃黏膜的药物主要是有硫糖铝。根除幽门螺杆菌的治疗：幽门螺杆菌在消化性溃疡的发病中有着很大的作用。因此根除幽门螺杆菌目前是治疗消化性溃疡的必要治疗方案。可以使用三联，如幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑比较敏感，一般选取两种，再加用抑酸药和保护胃黏膜药物，就可以进行根治幽门螺杆菌。"

拉血原因比较多，在年轻人身上比较常见的是肛裂、痔疮出血的可能。这些可以通过肛门镜的检查，比如是肛裂的出血，往往是鲜红色的，在排大便的时候呈喷射性的，大便的时候比较疼痛，排便以后疼痛感明显缓解。 如果是痔疮的出血，通常伴有肿块性的突出或者形成一个血栓性的外痔，触诊往往可以摸得到。 还有一种是肿瘤性病变的可能，比如低位直肠癌，通过肛门的指诊是可以判断的。如果位置稍高，需要进一步做肠镜的检查，再进行判断。 如果是消化道出血，量比较大，也可以出现拉血的表现，需要积极的去医院治疗。