"系统性血管炎是以血管的炎症和破坏为主要病理表现的一大组疾病，这组疾病是与免疫相关的，因此在它的治疗当中，主要是希望在疾病的早期给予糖皮质激素以及免疫抑制剂的治疗,如果在早期进行了恰当的处理，系统性血管炎可以没有脏器的受累以及处于不进展的状态，但是不用治愈这个概念，因为这个病是需要长期随访、长期治疗的一类疾病。"

"治疗变应性血管炎，急性期一般应卧床休息、抬高患肢，以减轻静脉压力对病变的影响，改善微循环、多饮水、进食高维生素及易消化食物，去除或停用可疑的致敏药物或食物，治疗感染病灶，如牙髓炎、牙周炎、咽喉炎、鼻窦炎或呼吸道、胃肠道的感染等。药物治疗，糖皮质激素仍为首选，特别是对皮损严重和脏器受累者，能较好的控制症状，稳定病情，且能迅速的缓解发热和关节痛，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"

"在临床上不同类型的血管炎治疗效果也是不同的，原发性的血管炎多数病因不明，治疗效果比较差，如果能够明确的病因也就是属于继发性的血管炎，常常由于药物的变态反应及病原微生物感染引起的，其中乙肝病毒就可以导致多种血管炎。血管炎主要是引起局部缺血、组织坏死，如果发生的大血管也可能引起动脉瘤。治疗方向上主要是祛除病因，消除过敏原，治疗基础疾病。所以有明确病因的继发性血管炎治疗的成功率比较高，而原发性血管炎如果是因为变态反应引起的，治疗效果比较差。"

"非特异性系统性坏死性小血管炎，一般指的是显微镜下多血管炎，又称为显微镜下多血管炎，是1948年Davson首次提出在结节性多动脉炎里面，存在一种以节段性、坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎，又叫MPA，因为主要累及包括静脉在内的小血管，所以现在多称其为显微镜下多血管炎。1990年美国风湿病学会血管炎的分类中并未将MPA单独的列出，因此显微镜下多血管炎大多还是归属于结节性多动脉炎，极少数归属于韦格纳肉芽肿，临床表现可以为全身的症状和皮肤的表现，比如皮疹，肾脏的损害是MPA最常见的临床表现，还有肺部的损害、神经系统、消化系统、心血管系统以及其他系统的表现，作为诊断来讲，目前尚没有统一的标准，以下情况有助于显微镜下多血管炎的诊断：第一、中老年以男性为多见。第二、具有起病的前驱症状。第三、有肾脏损害的表现，蛋白尿、血尿以及急性进行性的肾功能不全。第四、伴有肺部或者肺肾综合征的临床表现。第五、伴有关节、眼、耳、心脏、胃肠道等全身各器官受累的表现。第六、P-ANCA阳性。第七、肾、肺的活检有助于诊断。治疗主要分为三个阶段，第1阶段为诱导缓解。第2阶段为维持缓解，可以用中等量的泼尼松治疗，并维持环磷酰胺的治疗12个月，或者换用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等维持治疗。第3个阶段为治疗复发，服用磺胺类的抗生素，对防止复发有一定的效果，对于伴有肺出血的肺泡毛细血管炎的病情严重患者应联合治疗，或进行血浆置换治疗。"

"血管炎一般多为急性发病，临床上通常有头痛、不规则发热、全身不适、浑身乏力、关节及肌肉疼痛等症状，而且患者的病程不一，轻重症状不同。若是患者一次接触抗原，3-4周可以愈合；若是患者反复多次接触抗原，病情反复发作，病程可以持续数月或者数年。如果病变侵犯黏膜，可以发生鼻出血、咳血。如果患者的肾脏受累，则会出现蛋白尿、血尿，甚至出现严重的肾功能衰竭，一旦出现严重的肾功能衰竭，将会导致患者的死亡，这也是血管炎主要死因之一。如果病情累犯肠道，可以有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。"

"皮肤白细胞破碎性血管炎也就是白细胞碎裂性血管炎，它是按照皮肤病理的分型的血管炎，包含有不同的疾病，比如过敏性紫癜、皮肤变异性血管炎，这些都属于白细胞破碎性血管炎。血管炎的治疗的原则是：如果是过敏性紫癜比较轻的类型，可以没有内脏累及，可以仅是单纯的抗过敏，或者局部对症治疗。如果累及有肾脏或者皮肤病血管炎，可系统使用糖皮质激素治疗。如果内脏损害比较厉害，可能需要使用免疫抑制剂，还有一些使用增强抵抗力的治疗方案。这些白细胞破碎性血管炎首先也要寻找病因，如果是感染引起的，也辅助抗感染治疗。如果是药物引起的，停用相应的药物。如果是其他疾病引起的，比如其它的结缔组织疾病，还有一些皮肤肿瘤性疾病，治疗原发病的同时，也要去治疗血管炎的表现。"

"肉芽肿性血管炎该如何治疗？搞清楚什么是肉芽肿性血管炎，既往称之为韦格纳肉芽肿。这是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病。病变主要累及小血管、小动脉、静脉以及毛细血管，偶尔累及大动脉，还是以血管壁的炎症为主要的特征，主要侵犯上下呼吸道和肾脏。通常以鼻黏膜和肺组织的局限性、局灶性的肉芽肿性炎症为开始，进而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎，可以表现为鼻和副鼻窦炎、肺部的病变以及进行性的肾功能衰竭。治疗分为三期：第一、是诱导、缓解以及控制复发。考虑糖皮质激素泼尼松龙，用药4-6周。第二、免疫抑制剂，免疫抑制剂里面比较多，比如像环磷酰氨、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素A、吗替麦考酚酯，还有最常用的丙种球蛋白。在临床也曾经试过，用于淋巴瘤的CHOP化疗方案，有一部分的病人取得一定的疗效。当然还有一些生物制剂，比如像利妥昔单抗，还有血浆置换。对于急性期出现肾衰的病人，则需要做透析，55%-90%的患者能够恢复功能。对于是声门狭窄、支气管狭窄的病人，可以考虑外科手术治疗。"

"病理上主要是血管周围的淋巴细胞有浸润，并且导致血管壁的增生、出血，逐渐形成肉芽肿，甚至会出现坏死，它是一种自身免疫性的疾病，原则上可以影响到全身系统，后期也会影响到肾脏。所以治疗一定要趁早，越早治疗肾脏损伤的可能性越小，越能改善预后，延长生存周期。临床治疗主要是激素和免疫抑制剂联合疗法。对于发病比较急、比较轻的患者，建议首先口服泼尼松加环磷酰胺，泼尼松是激素，环磷酰胺是免疫制剂，两者口服治疗，剂量就是泼尼松是1mg/kg，1天1次。环磷酰胺是100mg/天。口服是一个月之后要逐渐进行减量。因为激素对人身体有伤害，如果能控制住患者就要逐渐减量。对于起病比较重，或者经过轻症口服之后无法完全缓解的，建议选用激素冲击疗法，就是用泼尼松和环磷酰胺大剂量静滴来冲击，一般选用是泼尼松，甲泼尼松1天1次静滴，同时联合环磷酰胺静滴冲击完之后建议再改为口服疗法，建议选用泼尼松加小溪口服，因为这个病主要是一早治疗，越尽早，对这个病的发展越缓慢，因为它本身是一种血管炎，也容易累积到全身。所以治疗中医没有很有疗效的药物，一般选用激素类，或者是联合免疫制剂。同时有的临床可以静滴丙种球蛋白，也有一定的作用，但疗效目前未完全肯定。"

血管炎，一般不一定需要终身吃雌激素，但一定需要长期吃激素，所以不能发现病人血沉、免疫指标明显改善了之后自作主张把药停掉，这是一定不行的。 到血管炎是内科病，作为内科病都是慢性的病理过程，通过药物有时会有稳定期。稳定期是相对的，有时随着情绪、病情变化，有可能会重新恢复到活跃期的状态，定期复查、坚持吃药也非常有必要。 如果通过内科的反复复查，发现一直都非常稳定，也可以短期停药。但停药的基础要坚持复查，一旦出现反复，指标明显异常有变化，要及时赶紧把药吃上，对于吃药并不用有太大的心理负担。 因为通过吃药，绝大多数都可以把血管炎的免疫活跃程度降到非常理想的水平，不至于让血管炎导致什么严重的后果。吃药也有副作用，但跟血管炎的严重副作用权衡利弊，还是明显小于血管炎的副作用。 所以停不停药并不是主要的，但一定要把血管炎控制好。

"变应性血管炎属于一种自身免疫性疾病，多发生在下肢，可表现为局部的紫红色结节，或者是斑点，严重者表面可形成溃疡。变应性血管炎大多是由于使用某些药物过敏、免疫功能紊乱等原因造成。患者应该到正规的公立医院进行检查，可以使用糖皮质激素以及阿司匹林等非甾体类消炎药物进行治疗，能够很好的控制症状，稳定病情防止疾病复发。也可以配合使用苯海拉明等抗过敏的药物进行治疗，能够减少组胺等慢反应物质的释放，对于疾病的恢复有一定帮助。并且患者要避免再次接触过敏物质，多吃富含维生素和蛋白质的食物，可以调节机体的免疫功能，减少疾病的复发。"