"钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要成结合状态，直接参与细胞内的代谢活动，适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值可以对维持神经肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用。同时也直接影响酸碱平衡的调节，钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常与其他电解质紊乱同时存在，血钾高于5.5mmol\/L的时候为高钾血症，大于7.0mmol\/L为严重高钾血症，高钾血症有急性和慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救。"

"高钾血症是什么病？高钾血症是临床上很常见的电解质紊乱的一种疾病。怎么样才叫高钾血症？一般我们正常血钾是在3.5mmol/L-5.5mmol/L之间，5mmol/L的时候就称为高钾血症。而大于7.0mmol/L的时候就称为严重的高钾血症。高钾血症临床表现：如果出现高钾血症，有可能会使我们的一些心肌受累，心肌的张力减低，会引起我们心脏扩大，心音减弱，发生一些心律失常，但一般不会发生心力衰竭等。像这个可以看心电图，也可以了解是否有高钾血症。一般高钾血症大于5.5mmol/L的时候，我们心电图表现为QT间期缩短，T波高。还有一个症状表现是我们的神经肌肉症状。如果出现高钾血症的时候，会出现四肢以及口周感染麻木，容易疲劳，肌肉酸痛，肢体苍白、湿冷。"

"高钾血症是临床上比较常见的，因为它会引起来恶性心律失常，比如心跳骤停等，所以还是比较危重的。有一部分患者是的确没有任何症状的，但是大部分的患者都会有心血管系统，或者神经肌肉系统的症状。这个症状的严重程度也是取决于血钾升高的程度和速度。比如说慢性肾功能不全的患者，可能血钾很高，但是他自己并没有很名显得症状。常见的话是心血管症状，比如说高钾是心脏受到抑制，心肌张力减低，可能会出现心慌，心电图也会有一定表现。有的时候患者会感觉到心脏过缓这种恶性心律失常。他自己只是觉得可能是胸闷，脉搏、心率慢一些，但是说不出来很明显的其他的表现。神经肌肉系统的症状可有四肢及口周的麻木、疲劳，肌肉酸痛，包括肢体苍白、发冷。如果说血钾浓度非常高，可能会出现四肢突然间出现瘫痪。一般是先为躯干，后为四肢，甚至影响到呼吸肌，发生窒息，所以是非常严重的。"

高钾血症的临床表现一般不典型，如当血清钾高到一定程度的时候，它主要引起严重的心律失常，对于少尿、无尿或者应用保钾利尿剂的患者，要高度警惕高钾血症的发生。 另外，高钾的时候可以出现对神经肌肉系统有影响，可以表现为感觉异常、肌肉疼痛、肌束震颤，严重的可以出现吞咽、发音及呼吸困难，甚至出现松弛性的四肢瘫痪，还可以出现烦躁不安、神志不清等。 但主要是对心血管系统的影响，心血管系统主要出现心律失常，可以出现心动过缓、窦性停搏，还可以出现各种类型的传导阻滞，还有严重的可以出现心脏停搏，心电图主要是能看到P波、R波都比较低，QRS综合波是增宽的，T波一般是高纵，Q-T间期是缩短的。 高钾血症还有一些其他的表现，可以出现消化道的症状，可以出现恶心、呕吐、腹痛等情况。总之，它的表现不是特别的特异，特别的明显、典型，要结合病史，再结合表现，再根据化验的血清钾，明确诊断以后查明原因，做出及时的治疗。

"高钾血症一旦明确诊断，就立刻在心电监护情况下静脉注射10%的葡萄糖酸钙20ml-30ml，因为钙盐仅作为一种短时的急救药物，降低血钾还有其他办法，如用5%的碳酸氢钠溶液，可以直接静注，还有高钾血症的时候，可以用25%-50%的葡萄糖液加入胰岛素，这样也可以使细胞外的钾转移到细胞内，来达到降低血钾的目的。高血钾的治疗，如果病人是在清醒的情况下，可以选择β2受体激动剂，如沙丁胺醇做雾化吸入。高血钾的治疗还可以用利尿剂，就是选用排钾的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，还有阳离子交换树脂及山梨醇，这些都可以作为高血钾的治疗。还有透析，透析疗法适用于慢性肾衰竭伴有急重症高血钾者，血液透析是比较好的方法。总之，高血钾的治疗就是有静脉给药，也有阳离子交换树脂及山梨醇的应用，还有透析疗法，无论是使用什么办法，必须得把血钾降到正常范围，以防止对患者造成生命危险。"

肌酐是肌肉在体内代谢的产物，血中的肌酐往往是由内源性和外源性组成的。外源性肌酐是指每天进食肉类食物，在体内分解以后产生的，内源性是自身肌肉组织代谢产生的，血中的肌酐主要是由肾脏滤过，然后由尿液排出体外，所以通常在肉类食物摄入稳定以及自身肌肉代谢不变的情况下，体内的肌酐的来源就相对恒定，此时的血肌酐水平主要就取决于肾脏的滤过和排泄功能。当肾功能下降到一定程度的时候，不能将体内产生的肌酐充分地排出体外，血肌酐就会升高。所以临床上常以血肌酐的水平来代表肾脏功能。

"钾高指血清中钾离子浓度的升高，是临床上最常见的电解质紊乱之一，血清钾高于每升5.5mmol，称为高钾血症，血清钾大于每升7.0mmol，则为严重的高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类，急性发作者为急症，应及时抢救，否则可能导致心脏骤停。临床上引起血钾升高的原因有五：一、肾排钾的减少。二、细胞内钾溢出。三、含钾药物输入过多。四、输入库存血过多。五、洋地黄中毒。"

"高钾血症指的是血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可以增多，钾过多、正常或者缺乏。它的诊断主要是血清钾＞5.5mmol/L即可诊断。治疗措施主要是早期识别和积极控制原发病，控制钾的摄入。高钾血症对机体的主要威胁是导致心脏的抑制，治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。对抗钾的心脏抑制作用，主要是乳酸钠或者是碳酸氢纳，碳酸氢纳可以给予100ml静脉注射。再就是钙剂能够对抗钾的心脏毒性，可以给予10%的葡萄糖酸钙，10ml-25ml，加入葡萄糖液中进行治疗。高渗盐、葡萄糖和胰岛素，一般是25%-50%的葡萄糖，按4份葡萄糖给予一个单位的胰岛素，再就是一些沙丁胺醇也可以降钾。促进钾排泄的就是应用利尿药，再就是进行灌肠治疗、透析，再就是减少钾的来源，停止高钾或含钾的药物的摄入。"

正常人血清钾浓度在3.5-5.5mmol/L，如果血清钾大于5.5mmol/L，叫高钾血症。高钾血症临床表现并没有特异性，所以容易被忽视，如果出现早期的肢体麻木的感觉，或者非常困倦、疲乏、肌肉酸痛等类似的表现，要警惕是不是出现低钾表现。另外还可以出现四肢的软瘫，腱反射也可能减弱或者是消失。 中枢神经系统可表现为烦躁不安、昏厥，甚至神志不清的表现。低钾血症对心血管系统非常危险，如果出现低钾血症，可出现心率减慢、室性早搏、室颤，甚至是心搏停跳的情况，所以非常危险。如果发现低钾血症，要及时给予纠正。

"一旦出现高钾血症，首先要做的是解除高钾对于心脏抑制作用。可选择注射钙盐，因为钙离子可以对抗钾离子对心脏的毒性作用，但是作用时间比较短，所以在使用钙盐的同时，还要迅速降低血清钾的浓度。降低血清钾的浓度，可选用高渗葡萄糖加胰岛素，促进细胞外的钾离子向细胞内的转移，可以降低血钾浓度，另外还可以选择利尿剂，如排钾利尿，如果同时还有心衰，或者其它原因引起的水肿也可以起到消肿的双重作用。此外还可以选择阳离子交换树脂，其不仅可以口服，也可以做保留灌肠，对于有意识不是特别清楚的患者，也可以选择这种方法。"