"早期肾脏损害的四项指标，包括尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸高于正常。在肾脏病早期可无任何的临床表现，尤其是慢性肾脏病一期到三期，因为肾脏有明显的代偿功能。在慢性肾脏病四期到五期，尿素氮、肌酐可以高于正常，建议积极行保肾治疗。在慢性肾脏病早期，可以出现尿酸高于正常的情况。因尿酸不积极治疗，可以出现关节变形、关节疼痛及影响肾功能，所以上述指标一旦发现异常，积极到正规医院治疗，同时定期门诊复查，在疾病早期积极控制，延缓疾病的进展。"

"急性肾损伤的结局与原有肾脏疾病严重性及合并程度有很大的关系，肾前性急性肾损伤，如果能早期诊断和治疗，肾功能大多恢复至基础水平，肾后性急性肾损伤时，需要及时解除梗阻，肾功能也大多可以恢复良好，部分肾后性急性肾损伤患者不能够恢复，特别是合并有慢性肾脏病，使肾功能常常不能够恢复至正常水平，并且会加快进入中末期肾脏病。肾性急性肾损伤时，比如原发病为肾小球肾炎或血管炎时，因为受原发病本身病情的影响，肾功能也不一定完全恢复至基础水平，因此急性肾损伤能不能治愈需要综合考虑。"

"肾损伤常合并其他脏器损伤，症状可以相互掩盖。因此，除了了解泌尿系统症状外，还要观察病人的神志变化、瞳孔大小、腹部有无压痛和反跳痛，以及骨骼情况等。绝对卧床休息2-4周，尿检红细胞消失，在卧床休息1周方可下床活动。尿管保留通畅，妥善固定，预防逆行性感染，观察并记录尿液的颜色、质量，保持每小时尿量大于60ml，每小时留置尿标本一份，对比观察。测尿比重，判断病情变化，1-2周后尿液正常，可拔出尿管。肾损伤后血肿和尿外渗有利于细菌生长，应遵循医嘱应用抗生素防感染。患者根据病情，合理饮食、适当饮水、保持大便通畅，避免腹压增高导致继发性出血。加强患者的生理护理，避免压疮及下体静脉血栓的发生，严密监测患者生命体征变化，补充血容量，维持水电解质平衡等。"

"药物性肾损害多久才能恢复正常，不可一概而论，需要根据不同的情况判断。\n药物性肾损害根据肾损害发生的急缓，分为急性肾损害、慢性肾损害。如果药物性肾损害是急性的，去除引起肾损害的药物以后，积极的对症治疗，可以在1-3个月之内完全恢复。如果药物性肾损害超过了3个月，也就是肾损害是慢性的，恢复的时间可能很慢，甚至长时间得不到恢复。因为慢性的药物性肾损害主要造成肾小管或肾间质萎缩，乃至肾小球的硬化，最后可能出现肌酐的升高，这种慢性肾损害造成了慢性肾脏病，最后有可能达到尿毒症，但是发生几率很低。所以，如果是慢性的药物性肾损害，很可能几年之内得不到恢复，或者一直终生都有肾脏损害的标记，例如尿中蛋白的增加或者血中肌酐的升高。\n药物性肾损害的病人注意要多喝水，促进药物尽快排出。如果没有禁忌的情况下，主张病人尽量少吃药，而且不要吃不明成分的药品。同时要适当增加体育运动，增强体质，利于身体的恢复。"

"急性肾损伤三期是指恢复期，一般不严重。急性肾损伤是指由于多种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几天）突然下降，出现的一组临床综合征。典型的临床过程分为三期即起始期，维持期和恢复期。\n对于恢复期的患者病理损伤在逐渐修复，临床指标也在逐渐好转，内生肌酐清除率在慢慢恢复，尿量减少的患者开始出现利尿效应，每天的尿量可以达到3000-5000毫升，或者8000-10000毫升。这时可能会出现脱水、低血压、电解质紊乱，也会危及生命。因此，需要加强监测和及时纠正，部分患者会留有不同程度的肾脏结构和功能的慢性损害。"

"正常人的血清肌酐维持在一个正常的范围，男性在53-106μmol\/L，女性在44.2-88.4μmol\/L。如果查体发现一个人的血清肌酐略微高于正常，一定是肾病吗？不一定。对于某些肌肉发达的人，特别是健身的人需要大量摄入外源性蛋白质，如果摄入外源性蛋白质在短期内排不出体外，那么有可能发生肌酐升高。这种肌酐升高是一过性的，是由于摄入蛋白过多而代谢成肌酐储存在体内，而不是由于肾脏不良或者肾脏损害，不能排出体外造成的。\n所以，需要进行详细的计算，最常用的公式是MDRD公式、CKD-EPI公式和CG公式，以及收集24小时尿液做尿肌酐测定，这样才能正确的估计内生肌酐清除率是否在正常范围之内。很多进行健身的人因为每天摄入大量蛋白质，通过计算他的内生肌酐清除率在正常范围之内。所以说血清肌酐升高不一定是肾脏疾病，需要进行仔细的鉴别诊断，因为这关系个人的情况。"

"急性肾损伤是由于各种原因造成的肾脏功能在短期内出现异常，从而表现出来的疾病。急性肾损伤的原因有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。\n肾前性的原因主要是由于腹泻、恶心、呕吐或者大出血、休克造成肾脏灌注不足，纠正了灌注不足，肾脏功可以恢复正常。肾后性的原因主要是由于肾脏排泄、尿路阻碍使尿液排出不畅，形成积水而造成的肾脏肾小球滤过压降低或者丧失而出现的肾损失，积极的解除梗阻以后，急性肾损伤会完全好转。肾性原因是急性肾损伤中最主要的原因，主要有肾小管的原因、肾小球的原因、肾血管的原因以及肾间质的原因。仔细的寻找各种原因并且予以积极的治疗，可以使急性肾损伤尽快的恢复，从而有利于身体的健康。"

"肌酐90μmol\/L不能代表是肾损伤，因为正常肌酐的测定范围是男性44-120μmol\/L，女性44-97μmol\/L。对于有肾脏疾患的人，需定期进行肾功能检查，及时发现肾损伤。\n如果血肌酐90μmol\/L，可以进行下一步的化验测定，判断是否存在肾早损，做肾早损的化验，包括有微量白蛋白测定、β-微球蛋白测定、尿NAG酶的测定以及胱抑素C的测定。另外，可以进行内生肌酐清除率的测定，综合判断是否发生了肾早损。如果出现肾早损，就需要积极的治疗原发疾病，动态观察血肌酐的变化。"

"急性肾损伤常见的原因可以分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性主要是各种原因的体液丢失和出血，有效动脉血容量减少以及肾灌注减少和肾脏血流动力学改变。主要原因见于脱水，比如急性胃肠炎导致腹泻、消化道出血、各种休克和心力衰竭。肾性的急性肾损伤主要根据病因和病理变化，可以分为肾中毒性和肾缺血性。\n肾中毒性有内源性毒素和外因毒素，外形毒素见于抗生素，比如林可霉素、左氧氟沙星，还可以见于X线造影剂、重金属磺胺类药物、灭虫药、生物毒素。内源性毒素主要见于肌红蛋白、血红蛋白，比如溶血性贫血、挤压伤。肾缺血性的常见病因主要是见于大出血、大手术、烧伤、感染性休克，还见于肾血管肾组织病变，比如急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、流行性出血热、妊娠毒血症、肾动脉栓塞等。肾后性主要见于急性尿路梗阻，梗阻可发生在从肾盂到尿道的尿路中的任何一个水平。"

急性肾损伤是指各种原因造成的肾脏出现急剧的恶化，在临床上主要表现为尿量的变化和肌酐的变化。尿量的变化主要指尿量比发病前急剧减少，可以达到少尿的状态。 每24小时小于400毫升或者达到无尿的状态，每24小时小于100毫升。肌酐的变化主要是血清肌酐迅速升高，升高的幅度是以大于基础值的50%为机制，可以在这个基础上升高的加速。 部分病人可以达到透析的标准，也就是707微摩尔每升。所以说急性肾损伤的临床表现主要是这两个，但是也有其他的表现，例如胃肠道的表现、恶心、呕吐、食欲不振、血压异常、血中生化指标的异常等等。