"急性肺水肿病因主要包括心源性和非心源性。前者可见于心脏的瓣膜疾病，有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等引起的左心功能衰竭；后者可见于肺部的严重的感染以及创伤、气胸、肺不张等导致，两者都是发生急性肺水肿的原因。诊断最有意义的是出现有呼吸困难的症状，有喘息、气促，甚至有皮肤黏膜的发绀等，另外可出现患者有端坐呼吸，有咳大量的粉红色泡沫痰。临床上最有意义的检查，还包括拍双肺的CT，以及肺功能的检测，能够明确及时的进行治疗。"

"如果进入高原或者是高山之后，感染了某种微生物，可能就会造成高山肺水肿的情况，在刚开始的时候会出现胸闷、心悸或者是呼吸困难，有的时候吐痰的时候可能会出现泡沫痰，总是感觉恶心、呕吐，还比较劳累，嘴唇发青紫色，有的时候会伴随着发烧的现象。在海拔比较高的地方，尽量的离开这个地方，如果出现了以后，尽量给病人立即给予治疗抢救，比较严重的情况下，可能会出现神志模糊、幻觉、反应迟钝，或者是出现昏迷的症状。"

"急性肺水肿一般是由于静脉输液过程中输液速度过快，导致水钠潴留所引起的急性心肺损伤。急性肺水肿会导致呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、情绪烦躁、口唇发黑、发紫、大汗淋漓、心慌、心跳加快、肺部哮鸣音，严重的会有昏迷不醒、心脏骤停等情况。出现急性肺水肿，一定要注意及时停止静脉输液，放平患者的下肢，让患者端坐，不要平躺，以减轻心脏的负担。及时给予注射强心剂和呋塞米等利尿剂，及时给予吸氧，补充体内所需的氧分，必要时注射扩血管类的药物以及吗啡来治疗。平时还需要注意密切观察患者的情况，如果有呼吸困难、呼吸气急、胸闷乏力，一定要及时给予抢救和补氧。如果有气胸症状，还需要做胸腔穿刺手术来排除胸腔内的气体。"

"出现胸腔积液后，首先建议行胸水的B超进行定位，看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术，引流胸水，送检胸水，明确胸水的性质，还可以缓解胸水造成的压迫症状。很多疾病都可以引起胸腔积液，比如肺癌、肺结核、结核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等疾病，明确胸水性质后，针对性的治疗。积液引流完毕之后可以行胸部的CT检查，了解肺内的情况，期间注意休息，避免剧烈的活动。"

急性肺水肿的急救措施，主要要消除肺水肿、去除病因。另外患者取坐位或者半卧位，双腿下垂，减少静脉回流。吸氧，可以每分钟6-8L的高流量吸氧，35%的酒精湿化吸氧，皮下或者肌肉注射吗啡5-10mg镇静。 对于昏迷、休克、严重肺部患者要注意不能用，要根据患者的情况来使用，静脉快速使用利尿剂，减少回心的血量，可以使用缓慢静脉点滴西地兰，0.2-0.4mg强心剂，可以使用降低前后负荷的血管扩张剂。 另外，还可以使用氨茶碱来解除支气管的痉挛，稀释之后缓慢静脉点滴，可以使用糖皮质激素，比如地塞米松，减少毛细血管的通透性，降低周围血管的阻力。随时观察患者的神志、面色、心率、呼吸、血压以及尿量，还有注意注射点滴的滴速，还有用药的反应。

"高原肺水肿主要是由于高原反应的病理状态，当人体进入到海拔3000米以上的地区，出现缺氧状态所引起。高原肺水肿初期的症状，主要是进入到高原1-2天之内出现有头晕、头痛、呼吸困难，不能平卧，可以出现咳白色或者是粉红色的泡沫样的痰液。当痰量比较多的时候，可以从口腔和鼻腔中涌出，呼吸困难可以在端坐、站立的时候得到缓解。另外心率稍微加快，有轻微的心悸，可出现有发冷或者低热的状态，可出现嗜睡、困倦、乏力等症状。"

"原发性肺水肿的发病机制：血管损害；低血浆蛋白；低钠、低氯，休克，肺组织结构疏松，是血浆渗出和组织水肿最严重部位。表现：在发热末期或低血压休克期，有明显渗出水肿表现，可伴有胸水、腹水，低血容量休克，重者可出现胸闷、呼吸困难等症状。X线：表现为肺充血，肺纹理增多增粗、模糊，可有间质性肺水肿表现。预防：抢救休克要遵循快速扩容规律进行扩容，合理给予胶体，提高胶体渗透压，减少渗出，尽量减少液体输入量，缩短休克时间，减轻缺氧、酸中毒和肺血管的损害，防治肺水肿。治疗：氧疗，头高位，在肾功能无明显损害时可给甘露醇，提高胶体渗透压，减少渗出，同时又有利尿作用，促进毒素及免疫复合物的排出。"

"对于输液速度过快导致的急性肺水肿，患者一般会突然出现严重的呼吸困难、端坐呼吸，并且伴有咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰。症状比较严重的患者，甚至会出现心脏骤停或者晕厥。如果在输液过程中出现这些症状，一定要争分夺秒进行抢救，首先让患者坐起来或者平卧，两条腿垂于床下，防止静脉回流，并且立即使用利尿药、强心药以及扩血管药物进行治疗，必要的情况下还可以通过注射吗啡缓解症状。但是昏迷、休克、严重肺部疾病的患者不能用这些药物，一定要及时送到医院进行抢救治疗。"

"肺部积液就是胸腔积液，是由于各种原因导致的胸膜腔内的液体过多，临床常见的病因比较多，比如由于心脏瓣膜疾病、颅内肿瘤或者颅内病变，导致过多的液体进入肺内，引起肺内压力过高出现肺积液。感染因素也是导致肺部积液的主要病因，比如结核菌的感染等，临床表现以胸疼、胸闷、呼吸困难为主，主要体征肺部有浊音，呼吸音降低等。根据病人病史、临床表现，体征以及辅助检查可以做出诊断，常用的辅助检查有胸部透视、胸部CT以及胸部核磁。一旦发现有肺部积液，常用的治疗方法就是胸腔闭式引流，积极的控制感染，由于引起肺部积液的原因不同，也会有特异性的治疗。"

肺水肿的诊断主要根据病史、临床症状、体征以及影像学的表现。病史要看有没有引起肺水肿的基础疾病，如心脏疾病。 临床症状主要是咳嗽、胸闷、呼吸浅促、急促，甚至患者出现面色苍白、发干、严重呼吸困难、咳大量白色或血性泡沫痰，以上症状会因活动而明显加重，两肺可以满布湿罗音，临床症状和体征可以作为诊断依据。 X线检查只有当肺水量增加30%以上时，才出现异常阴影，对早期肺水肿的诊断不敏感。肺水肿的治疗主要是及时发现，积极采取有效的治疗措施，迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换是抢救成功的关键。 在对症治疗的同时，积极治疗病因和诱发因素，低氧时要给予氧疗。另外，可以应用强心、利尿、扩血管的治疗。