"甲减是不是严重，取决于患者有没有及时接受正规的甲状腺激素替代治疗。甲状腺功能减退症，简称甲减，发病原理是由于各种原因导致的甲状腺机能不足。可以外源补充甲状腺激素，满足人体的正常生理需要，只要患者及时的接受甲状腺激素替代治疗，而且药物治疗的剂量合适，甲减的患者的预期寿命和没有得甲减的患者差不多。相反，如果甲减的患者没有得到及时的诊断，也没有接受正规的治疗，进一步发展成比较严重的情况，同样会出现特别严重的后果，比如因严重甲减出现的黏液水肿性昏迷，有可能会影响到生命。"

"甲状腺功能减退症可以表现为身体多个系统的症状：1、一般的症状有面部皮肤苍白、浮肿、神情淡漠，皮肤干燥、粗糙、脱屑，体重增加。2、神经系统症状表现为记忆力下降、反应迟钝、头昏、乏力、嗜睡。3、累及到心血管系统，可以导致心率变慢、血压降低，严重者还可以并发心包积液和胸腔积液。4、消化系统表现为食欲明显下降、腹胀、大便干、便秘，还可以引起缺铁性贫血。5、累及到内分泌系统，女性患者表现为月经量增加、不孕，时间长了还可以导致闭经；男性性功能下降、性欲减退。儿童期甲减还出现身材矮小、智力下降以及性发育明显延迟。"

"甲减引起的水肿是比较容易消退的，甲状腺功能减退症的主要原因是自身甲状腺激素合成及分泌不足所导致，最常见的症状就是浮肿，其中面部浮肿最为突出、明显，及时补充甲状腺激素，随着甲状腺功能恢复到正常，浮肿的症状也可以得到逐渐的改善。由于甲减补充甲状腺激素的原则不能太快，一般是从小剂量开始，逐渐的增加剂量，因此浮肿改善的速度也不会太快。在平时生活中注意休息，少喝水，不吃太咸的食物也有利于甲状腺消肿。"

"甲减是否能治好取决于甲减的病因，如果甲减的病因是由于手术创伤或者放射性损伤、桥本氏病所致的甲减，是不能治好的，需要长期口服甲状腺激素替代治疗，直至将甲功维持在正常范围之内。如果甲减的病因不是由于上述三种原因所致，而是由于一过性的亚急性甲状腺炎甲减期所致，随着炎症的治愈，甲功会恢复正常，甲减就可以治好。还有部分患者是妊娠期的妇女，甲减或者亚临床甲减，只是由于妊娠特殊时期需要的甲状腺激素增多而导致，当生产后甲功恢复正常，甲减能治好。"

"如果只是母亲的甲减，新生儿的甲状腺功能正常，母亲在进行甲减的药物治疗的时候进行母乳喂养，对于新生儿是没有影响的。"

"这个问题要分两个方面来看，如果甲减的患者能够合理地进行药物治疗，把甲状腺功能能够纠正到正常范围，甲减疾病对于患者的寿命就没有影响。相反如果在甲减没有发现、没有被诊断或者被诊断了但是患者不规律的治疗或者干脆停药，随时都有可能有生命危险，出现甲减危象甚至死亡。"

"最常见的甲减是原发甲减或者甲状腺本身功能的减低。这里面最常见的是桥本甲状腺炎也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性的疾病。还有一些患者在进行甲状腺全切或者次全切除之后出现了甲减，是属于手术之后造成的。另外碘-131治疗之后也可以造成甲减。还有一些患者在进行颈部放射治疗之后可以出现甲减，有的亚急性甲状腺炎的患者，在治疗的过程中可以有暂时性的甲减或者遗留永久性的甲减。另外一种甲减其实在现在比较少了，有一些地方碘摄入非常少或者非常多，也可以造成甲状腺功能的减低。另外一些药物比如碳酸锂、硫脲类的药物、硫酸氢盐类药物，也可以造成甲状腺功能减低。甲减还有一类病因叫继发性甲减或者叫做垂体性甲减，见于垂体肿瘤本身压迫造成的甲减或者垂体的肿瘤进行手术或者放射治疗之后。另外产后大出血、席汉综合征，可以造成全垂体功能的减低，其中之一也是甲状腺功能减低。这样的甲减的特点是促甲状腺激素的水平和甲状腺激素都是低的。新生儿甲减可以由于碘摄入的严重的不足造成，就是刚才我们讲的克丁病或者呆小症或者甲状腺本身发育的异常等等造成的，应该是不会自己恢复的。"

甲减的治疗非常简单，我们把缺少的甲状腺激素做一个合理的替代就可以。当然我们要强调甲减是终身病，一定要补充优甲乐、左旋甲状腺激素，一定要终身去服用。比如优甲乐，我们在医生的建议之下，调到正常合理需要的量以后，要终身服用。

甲减的预防是比较难讲的一个问题，因为甲减的病因不是很清楚，所以对于甲减的预防，更多的在于有家族遗传史，尤其是像有桥本氏病家族史的人群中，定期做甲状腺功能的检测。现在各大体检中心、各大常规体检都加了甲状腺功能的测定，希望正常人群，在每年体检的时候，最好能检测甲状腺功能，这样早发现、早治疗是没有问题的。另外，更要关注的是育龄期女性，在妊娠前要做好充分的准备，妊娠前要尽可能的检测甲状腺功能，这样对甲减的预防也是可行的。

对于甲减的治疗，最主要的方法就是要采用甲状腺激素进行替代治疗。对于大多数甲减患者来说可以采用左旋甲状腺素（L-T4）来进行替代治疗，因为患者服用T4之后，T4可以在体内转换为T3，这个时候实际上患者的T3和T4水平都可以得到补充，可以对甲减进行一个很好的治疗。值得注意的是进行左旋甲状腺素替代治疗的时候，一定要从小剂量起始，逐渐的增加剂量，这样对患者是很安全的。但是对于一些甲减患者，如果说他主要以T3的降低为主，并且T3的水平很低，这个时候也可以考虑采用甲状腺片进行治疗。甲状腺片与左旋甲状腺素（L-T4）不同，它里面既含有T3也含有T4，可以比较快的补充T3，及时的缓解患者的甲减症状。但是甲状腺片中因为T3的含量不够稳定，在服药的剂量掌握上有时候有一定的困难，这个也是需要值得注意的问题。