肺栓塞的心电图，表现为以下几种： 第一个，就是所谓的SⅠQⅢTⅢ，在心电图的Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联出现Q波和T波的倒置。 第二个，就是在胸前导联，我们叫V1、V2、V3导联，出现T波明显呈倒置，而且V1导联T波倒置的深度要大于V2、V3导联。同时这种患者往往伴有右束支传导阻滞，或者是下壁导联的T波的倒置。 第三个，就是新发的一些完全性的右束支传导阻滞或者右心负荷过重的表现，这也是它的表现。 第四个，是非常缺乏特异性的，比如窦性心动过速，比如房颤，这种患者可能要识别出来也比较困难一些，主要临床大夫和病人要积极的进行症状查体的一些追溯，才能防止漏诊和误诊。

"肺栓塞是以各种酸酯堵塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓的栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。肺栓塞有哪些症状？它的症状和栓塞的大小、数量、栓塞的部位，以及患者是否存在心肺等器官的基础疾病有很大的关系。有一部分患者可以没有任何的临床症状，部分患者会以胸痛为首发症状，主要是临近的胸膜纤维素炎症所导致的突然发生，常常提示肺栓塞。另外，肺栓塞的患者还可以表现为呼吸困难。如果患者平时就有心肺基础疾病，比如慢阻肺或者冠心病，患者的呼吸困难症状较平时明显的加重。除此以外，肺损伤患者还会出现咯血，大多数是在肺栓塞后24小时内发生。同时，有些患者是因为不明原因的晕厥来就诊的，最后经过检查也诊断为肺栓塞。所以肺栓塞的临床症状，没有明显的特异性，很容易漏诊或者误诊。"

"在临床上针对肺部出现栓塞的情况，D-二聚体的浓度是非常重要的指标。出现肺栓塞时，D-二聚体含量会高于500μg\/L，需要考虑。在临床上没有任何症状，如果检测D-二聚体小于500μg\/L，基本能够排除急性的肺栓塞情况。它的敏感性并不是100%，在临床上特异性比较低，敏感性可以达到92%-100%，而特异性仅能达到43%左右。因为在手术、肿瘤炎症，还有感染以及肺组织坏死等病理状态下，也可能使D-二聚体升高。但是D-二聚体如果偏低，没有达到异常的标准，肺栓塞可以排除。"

"右心血栓合并肺栓塞的临床特点，国外的一些文献报道，在非选择性的肺栓塞患者中，右心血拴的发生率不到4%，超声心动图是诊断右心血栓的一个重要的诊断方法，根据右心血栓的来源，位置还有活动度分成A型和B型，A型取源于外周静脉系统，又被称为迁移性的血栓，那么这种血栓往往是偶然的停留在右心，活动度比较大，B型是全右心，并以较宽的基部固定右心房和右心室活动都比较小。与其他类型的肺栓塞相比，右心血栓患者病情危重的更多见，表现为血压更低，心率更快，超声心动图显示右心功能减低更多见，大约有7%-18%的患者因为病情重，需要收住ICU病房进一步治疗，右心血栓合并肺栓塞的另一个特点就是死亡率更高，有文献统计，右心血拴的总死亡率大约是28%，而未经治疗的活动性右心血栓的死亡率可以达到80%-100%，因此这种活动性的右心血栓是需要急诊处理的，但是也有一项前瞻性的，国际多中心右心血拴欧洲注册研究显示，30天的全因死亡率是与患者的血流动力学相关，而与血栓的特点没有关系。"

"血栓比较常见的有肺动脉栓塞，还有冠状动脉血栓形成，还有脑动脉血栓形成。对于冠心病血栓形成，最有效的办法就是用尿激酶溶栓。当然现在还有新一代的溶栓的药物，比如说尿激酶原，并发症少，也应用于临床治疗。对于溶解血栓的话，我们都建议尽可能在12小时内进行冠脉溶栓治疗，超过12小时过后血栓老化，用溶栓药物效果治疗比较差。"

"因为肺栓塞通过急性期的治疗，时间长了，1个月之后就会转为慢性的肺病，根据患者的病情和药物、有没有正规的治疗来判断慢性肺栓塞的临床表现，它的临床表现主要是肺动脉压增高导致的右心的血液不通畅，也会导致腹水、下肢水肿、肝大、肝水肿这些情况，要对症治疗，同时（患者）体力也会下降。"