室壁瘤是心肌梗死以后非常常见的并发症，最主要的见于急性前壁心肌梗死，是心肌细胞透壁性坏死的一个表现，基本上里边的心肌细胞已经完全坏死掉了，没有存活的。坏死以后因为收缩率明显下降，这时候心脏其他的部位收缩就代偿性的增强，这时候心脏就像挤气球一样的，把一个气球捏起来，把其中一个地方使劲按，其他地方就会鼓出去，鼓出去的这一坨就是所谓的室壁瘤。室壁瘤和正常心肌相比， 第一、它没有生命； 第二、它没有运动； 第三、它里边的心肌细胞已经完全坏死掉了，而且变的比较薄，非常容易破裂，部分患者还可以在里面形成血栓，导致脑中风等等。 所以，室壁瘤早发现、早治疗，是非常关键的，一般建议患者进行外科的切除治疗。

"单纯室壁瘤手术的费用基本上在6万元左右，一般是需要外科开胸以及建立体外循环。室壁瘤通常是发生在急性心肌梗死之后，左心室重构所导致的，急性心肌梗死后，随着左心室重构的进展，坏死的心肌纤维化，局部的心肌运动消失之后，在心内压力的作用下局部的心室壁向外膨出而形成的室壁瘤，根据医院级别不同和不同的地域，费用会有一些差异。室壁瘤的病因90%以上与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，其他少见原因包括创伤性室壁瘤、先天性室壁瘤等，所以行室壁瘤切除术常常还同时进行冠脉搭桥术，费用会额外增加5-8万元。"

"室壁瘤其实是一种危险的疾病状态，发生大面积心梗的患者在逐渐康复的过程中，心肌缺血、坏死的部位会被瘢痕组织逐渐取代，瘢痕组织会在心脏扩张时向外突出，形成室壁瘤。患者的预后常不好，存活的具体时间多由患者疾病的状态决定。部分患者维持正常的血压以及维持正常的心脏功能后，存活时间可超过3年；而更多的患者可能因心力衰竭，会在比较短的时间内出现生命终止。"

"心室壁瘤是指心肌的部分病变区变薄、向外膨出，多数是由于心肌的缺血坏死造成，常见于冠心病心肌梗死之后，发生率在5%-20%。\n查体的时候可以发现心脏左侧扩大，可以有心电图的ST段持续抬高，在超声心动图上可以看到有反常的波动，也就是在心室的收缩期应该是收缩，反而局部向外膨出。一般来说室壁瘤很少发生破裂，如果发生破裂，会出现快速的室性心律失常和心力衰竭，甚至会危及生命。"

"室壁瘤的治疗方法是外科手术治疗，外科手术治疗的风险很高，死亡率和并发症的发生率也很高。室壁瘤是患者心肌梗死以后梗死区域的心室壁变薄、扩张，向外膨出形成囊状的突出，心脏收缩时室壁瘤与其他心肌呈反向运动。室壁瘤主要临床表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、气促，按照病程分为急性室壁瘤和慢性室壁瘤。急性室壁瘤在心肌梗死24小时之内形成，容易发生心脏破裂，往往来不及外科手术患者就会死亡。慢性室壁瘤在心肌梗死后15天以后形成，可以择期行外科手术治疗。室壁瘤患者会反复发生室性早搏、室速或者心衰，一般预后不好，最终会因为心律失常、心率衰竭等原因而死亡。"

"心脏一旦出现室壁瘤，在三个月之内需要避免一切用力的活动，比如突然间起身、憋气，还有用力排便都要尽量避免，尽量保持卧床休息。同时还应该控制血压，将血压严格控制在正常范围之内，控制心率，防止心率过快，因为在三个月之内的室壁瘤往往破裂风险比较大。三个月之后由于心脏的纤维化已经形成，此时室壁瘤一般不会出现破裂，但还是需要重点控制血压和心率，防止过度劳累或者情绪激动。室壁瘤容易形成血栓，所以应该服用抗血栓的药物，室壁瘤往往都伴随着心衰的表现，在饮食上需要低盐控制饮水量。"

"心脏室壁瘤患者5年的生存率有的时候不到50%，但是生存率不固定，如果积极地在尽可能的范围内改善心肌的缺血，能规范地应用抗心衰的3大类药物，可以适当的延长生存率。\n心脏室壁瘤通常会发生在前壁的大面积心梗患者当中，它也是急性心梗之后的后遗症。通常有室壁瘤会带来2个方面的问题：1、心脏收缩功能会下降，心脏在收缩的时候，室壁瘤部位是反向运动，并不是向心性运动，整体会影响到心脏每分钟的搏出量。2、室壁瘤容易发生附壁血栓，有外周血栓栓塞的风险。因此室壁瘤的病人，很大一部分都会有心衰的发生，病人既有冠心病，发展成缺血性心肌病，又出现了心衰的症状。很多伴有左室收缩功能减退的心衰，大部分病人EF小于40%，如果不能经过心衰二级预防以及规范化的治疗，不能有效地改善心肌缺血，很多病人的预后不好，5年的生存率有的时候不到50%。\n患者的心脏一旦出现室壁瘤，在3个月之内需要避免一切用力的活动，比如突然间起身、憋气、用力排便，都要尽量避免，尽量保持卧床休息。同时还应该控制血压，将血压严格控制在正常范围之内，控制心率，防止心率过快，因为在3个月之内的室壁瘤往往破裂风险比较大。"

非常遗憾，室壁瘤不能自愈。这里有一个概念一定要明确，室壁瘤是心脏像心梗之后出现的并发症，而不是一个实际上的肿瘤，只不过是因为出现心肌梗死之后，局部形成的瘢痕组织。瘢痕组织跟正常的心肌柔韧度不一样，受不了心腔内的血流冲击，就会出现向外膨出，外观上看着像包块一样，所以形成叫室壁瘤。它不是真正的肿瘤，不是肿瘤细胞形成的包块。 室壁瘤最大的问题是随着病情的发展，有可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等等，继而会发展成心功能不全。如果室壁瘤有继续扩大的趋势，会严重影响心脏的收缩功能，而且有可能会破裂，这种破裂将会导致心脏的大出血而猝死，所以如果有比较严重的症状，室壁瘤需要开刀来治疗。

"室壁瘤一旦形成，将会极大影响患者心脏功能，并且有破裂出血，导致猝死的风险，故治疗非常重要。但遗憾的是，室壁瘤单纯内科治疗，也就是靠吃来治疗，效果相对比较差，一般是控制好血压，防止心功能不良以及心脏破裂等风险，但并不能从根本上解决问题。\n最关键的是在合适时机行外科手术治疗，外科手术治疗主要目的是通过减少左室容积，减轻心室壁张力，并且促进心肌纤维修复、成形，达到改善左心室功能，防止后续有可能的心脏破裂出血。手术方式有好几种，不同医院、不同医生，可采用不同方式，都有一些自己的习惯。具体若想做该方面治疗，一定要倾听心脏外科医生专家意见。"

室壁瘤的患者到底选择哪种治疗方法，主要是根据室壁瘤的厚度、大小和里面是否有血栓来决定的。如果室壁瘤比较小，而且室壁没有明显的菲薄，同时患者的室壁瘤里面也没有形成血栓，完全可以通过药物保守治疗，只通过一些抗凝药，通过倍他乐克减轻心脏的收缩力，不让它发生破裂，不要形成血栓也就可以了。 如果室壁瘤非常的大，里面形成了血栓或者即将破裂，这时候最好还是选择外科的手术治疗。所以，室壁瘤到底能够选择保守治疗，还是外科手术治疗，应该是取决于以上这几个因素。保守治疗主要就是通过药物减轻心脏的收缩能力，同时抗凝治疗，使用的药物包括阿司匹林、华法林，还有倍他乐克等等。