椎动脉颅内段纤细可能由先天发育异常、动脉粥样硬化、动脉血管炎、动脉夹层等原因造成，此时需要及时就医，通过血管造影等检查明确具体病因并给予针对性地治疗，切不可延误治疗时机而造成严重的后果。
1、先天发育异常：很多人由于椎动脉先天发育不良，导致一侧椎动脉颅内段纤细，这是一种生理性现象。由于对侧椎动脉可以正常代偿满足脑部供血，因此患者不会出现明显的临床症状，这类人群无须给予特殊干预和治疗；
2、动脉粥样硬化：其为造成椎动脉颅内段纤细最常见的病理性原因，主要由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等原因所造成，多见于40岁以上的中老年人群，可出现后循环缺血的症状，包括头晕、头痛、恶心呕吐、视物旋转、眼球震颤、共济失调等。此时建议患者清淡饮食，戒烟、戒酒，控制好血压、血糖、血脂等危险因素，并给予阿司匹林、阿托伐他汀等药物抗动脉硬化治疗。症状严重的患者可给予扩血管的药物治疗，比如倍他司汀、氟桂利嗪等，重度血管狭窄的患者还需通过支架植入改善椎动脉狭窄的情况；
3、动脉血管炎：其为一种自身免疫性疾病，可能由于病毒感染、自身免疫反应等原因，造成椎动脉血管壁出现非特异性炎性改变，血管及血管周围出现炎性细胞浸润，血管内皮细胞坏死及血管壁纤维素样变性，从而造成椎动脉颅内段纤细。患者可出现反复头晕、恶心呕吐、共济失调等症状，严重者可反复出现脑梗死和短暂性脑缺血发作等缺血性脑卒中。此疾病首选糖皮质激素治疗，包括地塞米松、泼尼松等，对于继发于系统性红斑狼疮、白塞病等免疫系统疾病还可给予环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗；
4、椎动脉夹层：长期高血压可造成动脉内皮损伤，血管壁撕裂，在高速血·流的冲击下，血管内膜和中膜分裂形成假腔，从而导致椎动脉颅内段纤细。患者也可出现反复头晕、视物旋转、行走不稳等症状，严重者还可因夹层破裂而出现休克现象。这些患者需要给予抗血小板聚集或抗凝药物进行治疗，比如阿司匹林、华法林等，必要时应当进行手术治疗修复血管。