肩关节少量积液的情况,可见于肩关节类风湿关节炎、肩关节骨性关节炎、肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌腱鞘炎、肩峰撞击综合征,以及肩部纤维织炎等疾病。
1、肩关节类风湿关节炎:该病为非特异性滑膜炎症,早期滑膜充血、水肿、炎性渗出增加,可出现肩关节少量积液,患者常伴有肩关节疼痛、活动受限的症状。抗风湿药物治疗是本病的基本治疗方法,疼痛严重时可使用非甾体抗炎药,如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等进行镇痛治疗,同时使用抗风湿药物,如甲氨蝶呤、青霉胺等;
2、肩关节骨性关节炎:如果肩关节软骨病变导致软骨下骨及周围组织受累,滑膜充血、水肿、炎症因子渗出增加,血管通透性增加,就可出现肩关节少量积液的情况。患者常出现肩关节疼痛、活动障碍,以及劳累、受寒时症状加重,积液增多的症状。非手术治疗包括休息,以及烤电、微波等物理治疗,使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,可抑制炎症因子释放,减少积液的产生,从而具有缓解疼痛作用。如果患者非手术治疗无效,可考虑进行手术关节清理治疗;
3、肩周炎:肩关节无菌性炎症可造成肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤,出现肩关节少量积液的现象,患者可出现肩关节外展活动受限,伴局部疼痛的症状。在肩周炎的早期可给予热敷,以促进局部血液循环,减少炎症渗出,从而有利于积液吸收,减轻疼痛症状,促进肩关节功能恢复。后期粘连变得紧密,甚至骨膜粘连、疼痛消失,此时给予热敷没有作用,但如果此时配合肩关节功能锻炼,给予热敷则可改善因锻炼而产生的不适症状;
4、肩袖损伤:冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌包绕肩关节组成肩袖,慢性劳损或急性损伤可引起炎症,出现肩关节少量积液的情况,患者外展活动常受限。本病以保守治疗为主,包括外展支架将肩关节固定于外展位,然后去除固定,进行功能锻炼,压痛点进行普鲁卡因封闭,同时进行烤电等物理治疗,以及使用布洛芬等非甾体抗炎药可促进积液吸收,并减少积液产生。如果保守治疗无效,则可进行手术治疗;
5、肱二头肌腱鞘炎:当肱二头肌发生腱鞘退变、慢性炎症时,可引起的肩关节少量积液,疼痛部位位于肩关节前部,肩胛骨外侧缘,患者常出现抬肩关节时费劲的情况,该病夜间疼痛剧烈,影响睡眠。本病以保守治疗为主,可使用三角巾悬吊前臂,减少肩关节活动,同时使用非甾体抗炎药治疗,如布洛芬等,同时患者可以进行烤电、微波治疗,减少积液生成,促进积液吸收,还可以普鲁卡因腱鞘内封闭,一旦疼痛缓解,可以进行肩关节功能锻炼,防止发生肩周炎。如果保守治疗无效,则可考虑手术治疗;
6、肩峰撞击综合征:因肩峰前外侧端形态异常、骨赘增生,还有肱骨大结节的骨赘增生,导致肩峰、肱骨头间发生撞击,产生慢性炎症,就可出现肩关节少量积液的情况,患者常出现肩关节前方疼痛,拍片可见肩峰或者肱骨大结节增生骨赘,患者常出现抬肩关节时费力的情况。该病保守治疗包括三角巾悬吊制动前臂,减少肩关节活动,同时可以用普鲁卡因压痛点封闭,以及烤电、微波治疗,可减少积液,缓解疼痛。如果保守治疗无效,则可考虑肩关节镜下肩峰成形术治疗;
7、肩部纤维织炎:血管炎症、受寒、创伤等因素造成肩背部软组织劳损,或者过度使用,致使纤维结缔组织水肿、脂肪浸润、血管痉挛、肌纤维挛缩,就可出现肩关节少量积液的情况。患者常感觉肩关节疼、活动受限,治疗方法包括加强体育锻炼,注意防寒,避免出汗时吹凉风。急性发作时热水盆浴可促进积液吸收,也可对疼痛点进行按摩。同时患者可以使用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可缓解疼痛、减少渗出。如果保守治疗无效,可考虑行疼痛结节切除或者软组织松解手术治疗。

