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肺部有阴影是什么情况,严重吗

贾玉萍呼吸与危重症医学科副主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

临床上,进行胸部CT检查时,经常会发现患者的肺部有阴影。患者肺部出现阴影的原因较多,如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等。不同原因引起的阴影,其严重程度也不尽相同,不能一概而论。

1、肺部感染:通常表现为咳嗽、咳痰、发热等,除了肺部有阴影的检查结果之外,血常规检查可能显示白细胞偏高。细菌感染的时候,中性粒细胞数量和比值明显偏高,甚至C反应蛋白也相应偏高。此时需要使用抗生素进行抗感染治疗,常用的药物包括头孢曲松、阿奇霉素等。如果没有中性粒细胞偏高,则考虑为病毒感染,流感病毒感染可以使用奥司他韦、帕拉米韦等进行抗病毒治疗。通常预后较好,不是特别严重,无需过度担心;

2、结核:表现为反复低热、夜间出汗、咳嗽带血等不适,一旦确诊为肺结核,需要前往传染病医院等定点医院进行治疗。常用药物包括利福平、异烟肼等抗结核药物,多数肺结核患者预后较好,不是特别严重;

3、肺部肿瘤:肺部有阴影也可能是肿瘤所致,需要进一步进行肺部加强CT以明确诊断。如果确诊为肿瘤,需要根据肿瘤的位置、大小及性质判定严重程度。若为早期肿瘤,虽然严重,但是患者存在手术指标,可以及时手术切除。无法进行手术者可以根据患者的具体情况,制定相应的治疗方案,如放化疗治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

除上述疾病外,间质性肺疾病、肺血管炎等,多数间质性肺疾病患者显示弥漫性浸润性阴影,隐匿起病,常见症状为呼吸困难,早期仅在活动时出现。随着疾病进展,症状呈进行性加重。不同类型的间质性肺疾病,治疗措施也有所不同,以对症治疗为主。如特发性肺纤维化,可以进行抗纤维化治疗,如吡非尼酮和尼达尼布等,以减慢肺功能下降。而过敏性肺炎,根本措施为脱离或避免抗原接触。肺血管炎则主要表现为发热、乏力、呼吸不畅等不适,以药物治疗为主,如糖皮质激素和环磷酰胺等。虽然间质性肺疾病、肺血管炎等疾病皆较为严重,但是通常及时、有效的治疗措施,可控制病情。

2023-10-07
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