下巴密密麻麻的小颗粒，可能属于多种病变，常见的包括痤疮、脂肪粒、口周皮炎、毛周角化病等，多由于皮肤清洁不到位、机体激素水平失衡，以及肤质原因等导致。若持续不消退建议患者到医院皮肤科就诊，由医生明确诊断，并及时在医生指导下采取相应处理措施。
1、痤疮：包括闭合性粉刺、白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱等多种病变，原因多与雄激素水平升高、皮脂分泌增多、毛囊口堵塞、细菌感染、不良饮食习惯、局部卫生清洁不良以及遗传等因素有关，应注意局部清洁护理，避免辛辣、刺激性食物，反复发作者可在医生指导下应用维A酸软膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等药物进行治疗，也可选择光动力、果酸换肤等进行治疗；
2、脂肪粒：医学上不存在脂肪粒的病名，脂肪粒多指粟丘疹、汗管瘤等病变，原因包括使用过于油腻的护肤品、遗传、局部皮肤损伤等。粟丘疹多表现为针头至米粒大小的圆形颗粒样丘疹，呈乳白色或黄色。汗管瘤多表现为针头至豌豆大小的扁平或半球状丘疹状的小颗粒，颜色可呈淡褐色、淡黄色或与肤色一致，一般无自觉症状。二者多为良性病变，一般无需特殊处理，有美容需求者可咨询医生，通过激光、手术等方法去除；
3、口周皮炎：原因包括皮脂腺分泌过多、细菌感染、使用含氟牙膏、过敏、内分泌失调等。多表现为局部皮肤潮红或伴有皮屑，有时可表现为类似痤疮的皮疹，形似许多小颗粒，可遵医嘱外用红霉素、克林霉素、甲硝唑等药物进行治疗，症状严重者还可配合口服四环素、米诺环素等药物；
4、毛周角化病：其发生与遗传、维生素A缺乏、内分泌因素以及长期使用糖皮质激素等有关，主要表现为局部皮肤出现肤色或淡红色的小丘疹，呈鸡皮样外观，形似密密麻麻的小颗粒，可遵医嘱使用维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶、水杨酸软膏等药物进行治疗；
5、其他情况：皮脂溢出症、接触性皮炎、扁平疣等病变也可能导致下巴出现密密麻麻的小颗粒，建议就医检查，以便于诊治。