咬肌痛即咬肌疼痛，如果患者出现咬肌疼痛，原因可能为颞下颌关节紊乱综合征或筋膜炎，但也要注意排除咬肌间隙感染等情况。建议患者及时到医院就诊，明确诊断后及时治疗。
1、颞下颌关节紊乱综合征：可能由于咬合因素，如长期咬合创伤、偏侧咀嚼等不良习惯，导致两侧咬肌力量不均，进而引起咬肌功能性紊乱，出现咬肌疼痛症状。还可能为精神因素，当患者精神过于紧张，社会心理、精神等压力较大时，会导致咬肌处于紧张状态，而影响咬肌功能，出现咬肌疼痛症状。此外，外在因素，如局部撞伤、打哈欠、张口过大等急性创伤，也可引起局部疼痛症状，患者早期可表现为咬肌及关节区域酸胀、疼痛，之后可发展为张口受限、关节弹响。此时需要去除刺激因素，早期以保守治疗为主，如果患者局部疼痛症状明显，可遵医嘱口服美洛昔康片等药物进行止疼，出现张口受限时可在关节腔内注射玻璃酸钠等药物，咬肌局部可采用理疗、热敷，缓解疼痛症状。还需注意平时不要咬较硬或较黏的食物、张较大口说话等，打哈欠时尽量用手托住下巴，进食时应该吃小块食物。如果为精神因素引起，应该寻求正确释压方法缓解精神压力，适当放松心情，调整心态。还需要学会正确的咀嚼方法，纠正不良偏侧咀嚼习惯。主要以预防为主，减少各种口腔疾病发生；
2、筋膜炎：主要是长期不良偏侧咀嚼习惯、局部创伤、受凉、颞下颌关节紊乱综合征等因素，导致咬肌筋膜出现炎症反应，患者主要表现为咬肌疼痛、张口受限等。治疗主要为去除病因，如纠正不良偏侧咀嚼习惯，可在牙齿两侧交替咀嚼食物。局部可遵医嘱采取热敷、理疗，促进局部血液循环，还可口服罗红霉素等抗生素预防感染；
3、咬肌间隙感染：为比较常见的颌面部间隙感染之一，主要来自下颌智齿冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿等，亦可因相邻间隙，如颞下间隙感染扩散导致，偶有因化脓性腮腺炎波及导致。咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、疼痛，伴明显张口受限。可遵医嘱应用抗生素，如头孢、青霉素、甲硝唑等治疗，疼痛严重时可口服非甾体类消炎止疼药，如塞来昔布、依托考昔等缓解疼痛，局部可用物理疗法或外敷中药，一旦脓肿形成，应及时切开引流。咬肌间隙感染缓解或被控制后，应及早对引起感染之病灶牙进行治疗或拔除。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如咬肌区域肿瘤等。如果咬肌疼痛且触摸有硬块，考虑出现了皮脂腺囊肿或皮下纤维瘤、腮腺肿瘤等，建议尽早完善B超、CT等检查，明确诊断，尽早遵医嘱手术切除肿瘤治疗。皮下纤维瘤或皮脂腺囊肿大多属于良性肿瘤，一般手术切除后可以恢复，而后定期复查即可。如果腮腺癌等恶性肿瘤情况，患者术后还需根据自身病情积极配合医生进行放化疗、免疫及靶向治疗等，防止病情恶化。