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二尖瓣脱垂并重度关闭不全

王晓艳心血管内科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

二尖瓣脱垂并重度关闭不全,是指心脏收缩期二尖瓣叶突入左心房并伴有二尖瓣关闭不全,可能是原发性,也可能是继发性,如冠心病、心肌病、风湿性心脏病引起。建议及时前往心血管内科就诊,遵医嘱采用药物或手术治疗。

一、原发性:

原发性二尖瓣脱垂是一种先天性结缔组织病,具体病因尚未明确,由于二尖瓣瓣叶、腱索或瓣环发生病变,在心脏收缩时松弛的瓣叶在瓣口关闭时向左心房脱垂,从而导致二尖瓣关闭不全。可遵医嘱使用β受体阻滞剂,比如盐酸普萘洛尔片,可以抑制交感神经兴奋,降低心肌耗氧量,缓解心慌气短、胸闷等症状。

二、继发性:

1、冠心病:由于冠状动脉发生粥样硬化,导致血管闭塞或狭窄,局部心肌缺血而导致乳头肌功能受损,无法正常收缩,使瓣叶外翻入左心房,导致二尖瓣脱垂,伴有严重关闭不全现象,可伴有胸痛、胸闷等症状。可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片,以及阿托伐他汀钙片等药物治疗;

2、心肌病:病因尚不明确,可能与感染、炎症、自身免疫、遗传等多种因素有关。由于心肌受到损伤影响局部血液循环,可导致心肌缺血,使左心室收缩功能异常,此时腱索和瓣叶处于松弛关闭状态,从而导致二尖瓣脱垂、且关闭不全,可出现劳累后气短、易疲劳、乏力等症状。可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔胶囊,有助于改善心脏舒缩功能,减慢心率,减少心肌耗氧量;

3、风湿性心脏病:常因A组乙型溶血链球菌感染而引起的心脏瓣膜损害,可使二尖瓣腱索发生坏死或损伤而断裂,导致松弛的瓣叶在瓣口关闭时进一步脱向左心房,可出现心慌、气短、呼吸困难等症状。可遵医嘱采用手术治疗,比如二尖瓣成形术、二尖瓣置换术,有助于恢复正常的瓣膜功能。

2023-11-24
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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