眼袋通常情况下是由于遗传因素，或长期熬夜、皮肤松弛等后天因素及疾病因素引起，眼袋一般是对称出现，大小也基本一致。眼袋如果出现一边大一边小情况可能是生理性原因，或是病理性原因导致：
一、生理性原因：
1、生理性水肿：如果两侧眼袋偶尔出现大小不同，可能是因为睡觉前饮水量较大，习惯固定一侧侧躺。侧躺时由于重力原因，导致有些人出现眼袋一边大一边小的眼部水肿情况，建议平时睡眠尽量平躺，或者变换侧躺的姿势睡眠，一般可逐渐恢复；
2、过度揉按下眼睑：部分人群经常习惯揉按单侧下眼睑，过度摩擦造成单侧下眼睑松弛，从而出现眼袋一边大一边小的情况。可以选择热毛巾、眼贴热敷15分钟、涂眼霜等局部物理措施进行改善，并且要改变习惯，减少过度摩擦刺激眼睑。
二、病理性原因：
1、外伤：如果在发生眼袋一边大一边小的情况之前，近期受到过外伤造成单侧眼肿，在肿痛逐步缓解的过程中，眼袋可能一边大一边小。一般可逐步消退，无需治疗，如出现皮下血肿或肿胀持续加重时可进行热敷或理疗等方式进行缓解，如外伤血肿严重，形成脓肿，必要时需手术切开进行引流排脓；
2、疾病水肿：如果是肾功能等疾病原因导致的眼部水肿，由于长期固定体位，可能会引起眼袋一边大一边小。比如肾小球肾炎，需要在医生指导下服用甲泼尼龙激素类药物，呋塞米、托拉塞米利尿剂类及其它药物，在治疗原发病后，可得到缓解；
3、眼部炎症：部分患者可能患有单侧眼部炎症，出现炎症性肿胀，导致眼袋一边大一边小。建议在医生指导下进行药物治疗，比如结膜炎引起，可遵医嘱使用妥布霉素、左氧氟沙星滴眼液，一般炎症消失后，症状也可随之消失；
4、眼眶肿瘤：患者可能是由于眼眶海绵状血管瘤，引起单侧眼部隆起，从而出现眼袋一边大一边小的情况。该类情况可能需要手术治疗，比如眼眶肿瘤切除术将肿瘤完全切除，眼眶内容物剜除术等。此外，如果发生眼袋一边大一边小，并且在之前做过眼袋取脂手术，可能是由于医生操作失误出现凹陷，或者一侧未完全取净导致，也可再次进行手术进行调整。