脑梗在临床中称为缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍性疾病，通常由缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化而引起。90岁老人脑梗的治疗方案和其他年龄段的患者相似，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等方面。
一、药物治疗：
1、降压药物：患者要控制影响脑血管疾病的危险因素，如服用奥美沙坦酯片等降压药控制血压，由于90岁的脑梗老人，大多都伴有颈动脉狭窄、脑白质病，因此血压不能降得太低，最好将收缩压控制在130-150mmHg；
2、神经保护剂：如胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊等药物，可以减少缺血状态下脑细胞的损伤，保护脑细胞功能；
3、活血化瘀药：如丁苯酞、复方丹参片等药物，可以恢复脑组织的供血，但老人在服用活血化瘀中成药时，应注意尽量使用单药制剂，如三七、银杏叶等，不要使用特别复杂的制剂，尤其是含有蝎子、蜈蚣等毒虫的制剂；
4、其它药物：可服用瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等降脂药控制血脂，服用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药控制血糖，服用阿司匹林等抗血小板药防止血栓形成，由于90岁的脑梗老人容易出现脑出血等情况，因此非必要时尽量不使用利伐沙班等抗凝药治疗。
二、手术治疗：
若90岁以上的老年脑梗患者身体素质较好，经检查后符合手术指标，可以通过支架植入脑动脉内膜剥脱术、脑动脉搭桥术等手术，使脑血管恢复通畅，但大多数90岁的脑梗老人能够进行手术的机会并不多。
三、康复治疗：
主要适应于慢性脑梗导致的功能残疾，如偏瘫、吞咽困难等，可以在专业医院进行康复训练，以达到功能恢复的目的，但90岁的脑梗老人可能不能够承受力量训练，最好以理疗、按摩为主。
除临床治疗以外，90岁的老人脑梗还应该注意均衡饮食，禁烟、禁酒，饮食要在低盐、低脂的情况下，保证高纤维、高维生素饮食，以满足机体的需求。同时老人家属也要注意，对患者积极进行心理康复和日常护理。