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肾钙化是什么意思,需要治疗吗

杨建林泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲复旦榜 A+++

肾钙化是指X射线检查时或CT平扫时发现肾脏表面出现点状或片状致密影,通常提示肾脏有过多的钙盐沉积,形成肾脏局部机化和钙化的结果。肾钙化是否需要治疗需要视情况而定。肾钙化可能由多种原因造成,如泌尿系统结核、肾外伤、肾囊肿、肾脏感染、甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、维生素D中毒、多发性骨髓瘤,此时需要对原发病进行治疗,才能避免肾钙化进一步加重。

1、泌尿系统结核:病人发生肾结核,当结核分枝杆菌破坏周围组织后,会形成局部钙盐沉积,形成肾钙化灶,此时患者可以通过药物进行治疗,如异烟肼、利福平等,必要时可以进行手术治疗,如肾切除术、输尿管重建术等;

2、肾外伤:肾外伤后,肾实质受到破坏,使钙盐沉积在坏死组织内,而出现肾钙化的现象。需要及时建立静脉通道,以免出现休克的现象,还可以进行手术治疗,如肾脏裂伤修补术等;

3、肾囊肿:肾囊肿的病因尚不明确,一般不伴有明显症状,患者可在体检时发现异常,可表现为弧线状钙化区。囊肿较小,且无明显症状时,可不用治疗,随诊观察即可。如果囊肿直径大于4cm,可穿刺引流,并注射乙醇等进行治疗。如果是反复感染怀疑恶性变,或因囊肿部位等原因而不宜行穿刺治疗的患者,可行手术切除;

4、肾脏感染:肾脏由于感染而出现炎症时,会出现组织坏死,坏死的组织会逐渐的机化出现钙化灶,患者可以进行抗生素治疗,如阿莫西林、头孢呋辛等药物;

5、甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺功能亢进会释放大量的甲状旁腺激素,甲状旁腺激素会使骨骼的破骨细胞活跃,使骨骼内的钙流入到血液中,同时甲状旁腺激素可促进肠道对钙的吸收,过多的钙元素,沉积在肾脏时,会出现肾钙化的现象。患者可以静脉滴注生理盐水,以缓解高钙血症的症状,若出现甲状旁腺增生时,可以选择手术切除;

6、肾小管性酸中毒:酸中毒时会抑制肾小管对钙的重吸收,导致尿中存在过量的钙元素,此时钙质容易在肾脏沉积,沉积过多时会出现肾钙化。患者需要补充碱剂缓解酸中毒的情况,如碳酸氢钠等;

7、维生素D中毒:维生素D中毒时会导致肠道吸收过多钙盐,此时血液钙的浓度比较高,经过降钙素的调解会使血钙沉积在肾脏,从而出现肾钙化。患者需停止服用维生素D,或遵医嘱口服肾上腺皮质激素,拮抗钙的吸收;

8、多发性骨髓瘤:可出现高血钙现象,进而可能继发肾钙化。患者可以服用药物治疗,如泼尼松、降钙素等减轻高钙血症的症状,若出现肾衰竭时,可以进行血液透析治疗。

建议肾钙化患者进行生活习惯的调整以及饮食调整,如减少牛奶、虾皮、芝麻酱等富含钙元素的食物,多摄入土豆、白菜、蘑菇、绿豆芽、苹果等低钙食物,以减少钙沉积现象,避免加重肾钙化。

2023-10-24
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