出现黑便，但是大便成形，原因较多，黑便指肉眼可见的大便颜色黑，可能是非病理性因素导致，如食物或药物，也可能是病理性因素导致，主要考虑上消化道疾病和血液疾病等。而大便成形若是呈条状软便，则为正常的大便性状，如果大便成形，但较硬，可能是大便长时间停留在肠道中，或肠道蠕动功能差等，导致大便水分少造成。
一、非病理性因素：
1、食物：可能是近期食用较多的含铁食物，如菠菜、动物内脏等，在肠道中形成硫化铁，而导致大便颜色改变，导致黑便，属于正常情况，通常不需要治疗，停止食用此类食物即可改善症状；
2、药物：如近期使用药用炭片、枸橼酸铋钾、铁剂，如硫酸亚铁等，不能正常被胃肠道消化、吸收，通过机体代谢排出后，大便呈黑色但是成形，也为正常现象，停用药物后大便颜色就会恢复正常。
二、病理性因素：
1、上消化道出血：如食管静脉曲张、消化道溃疡、胃肠肿瘤等疾病导致，当出血时红细胞发生破裂，在肠道细菌的作用下会产生硫化铁，出现这一情况。此时建议及时到医院完善相关检查，如大便常规、大便潜血等，若粪便潜血检查为阳性，通常提示上消化道出血，若出血量较大，可能需要输血、补液等保持血容量。也可遵医嘱使用胃肠道保护药物，如雷尼替丁等，必要时可能需要手术堵塞血管等。如果是胃肠肿瘤，病灶较小，可以进行手术治疗，若病灶较大，可遵医嘱进行介入治疗，将化疗药物注射到相应部位，以起到治疗作用，缓解症状；
2、血液疾病：如白血病、血友病，也可能有出血倾向，而导致黑便，大便已经成形。此时需到医院进行相关检查，若明确诊断为血友病，可遵医嘱输注新鲜冰冻血浆等补充凝血因子等。如果是由白血病导致，可遵医嘱进行异基因造血干细胞移植等。
除以上疾病外，过敏性紫癜也可导致黑便，可在医生指导下使用氯雷他定，以及糖皮质激素等进行治疗，缓解症状。出现这一现象，特别是出现柏油样大便时，即粪便表面有黏液，且颜色黑的发亮，类似柏油等，提示出血量大，可能危及生命，建议及时到医院就诊，避免耽误治疗。