舌黏膜一般呈红润的情况，出现舌头心发黑的情况，可能是由于生理性因素引起，也可能是由于病理性因素引起，如寒湿过重、燥热过盛等因素所导致，要根据具体情况进行相应的分析。
一、生理性因素：
患者出现舌头心发黑的情况，可能是由于染苔引起，染苔的原因主要与饮食有关，如食用含片、中药，或者带颜色的糖果等，可导致舌头心发黑，如果没有其它不适症状，可多补充水分，此时舌头心发黑的情况会逐渐缓解。
二、病理性因素：
1、寒湿过重：通常是由于外感湿邪引起，可能会出现灰黑色的舌苔，可表现为舌头心发黑，多是由于白苔转化而来，同时患者的舌苔多湿润、津液多，还可能会出现畏寒怕冷、周身疼痛，或者腹部疼痛、关节疼痛等表现；
2、燥热过盛：如果是燥热过盛的患者，可导致体内津液减少，出现舌苔呈灰、黑、干燥的情况，可表现为舌头心发黑，患者还会出现口干咽燥、高热、烦渴、心烦不安、大便干结，甚至谵语等表现。