高血压合并急性左心衰时首选药物有ACEI、ARB、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等，需要在医生指导下合理使用，并监测生命体征，便于医生调整治疗方案。
1、ACEI：高血压合并急性左心衰时，可遵医嘱使用马来酸依那普利片、培哚普利片等，能够减少体内血管紧张素，有助于控制血压水平，并预防心力衰竭加重。
2、ARB：患者在医生指导下使用缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、沙库巴曲缬沙坦钠片等，具有较好的降压作用，并预防心室重构。
3、利尿剂：患者遵循使用螺内酯片、呋塞米注射液等，具有较强利尿作用，能够改善液体潴留，促使体内多余的钠、钾等排出，有助于扩张血管，并改善躯体不适。
4、钙拮抗剂：患者还可以在医生指导下使用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，除了能降低血压外，还可以帮助扩张血管，有助于改善急性左心衰症状。
5、血管扩张剂：患者可遵循医生建议使用注射用硝普钠、甲磺酸酚妥拉明注射液等药物，可以扩张血管，有助于控制血压并减轻心脏负担。
此外，还可以在医生指导下使用洋地黄类药物等，保持半坐位或端坐位，并进行高流量吸氧，均有助于控制病情。