剖腹产15天恶露突然增多且血色暗红,这种情况通常不正常。正常情况下,产后血性恶露持续在两周之内,如果此时恶露增多且呈暗红色,临床常考虑为胎盘组织残留、宫颈裂伤或恢复不佳、子宫收缩不良或凝血功能异常,建议患者结合自身情况进行相应处理。
1、胎盘组织残留:剖腹产的宫腔内可能有胎盘、胎膜残留,这种情况也可能会引起子宫收缩不良,导致15天后暗红色血性恶露增多。建议行清宫术清除残留组织,术后可用生化颗粒等药物促进子宫收缩;
2、宫颈裂伤或恢复不佳:子宫裂伤或剖腹产瘢痕处刀口恢复不佳,形成子宫憩室时,都可能会导致产后超过15天常出现暗红色血性恶露增多的情况。建议做彩超以明确诊断,然后行手术治疗,例如宫颈裂伤的患者可行宫颈裂伤修补术治疗;
3、子宫收缩不良:子宫收缩不良会影响子宫复旧,可能会导致子宫不能恢复至原来的大小和位置,也会导致排出血性恶露的时间延长和量增多。建议在医生的指导下使用缩宫素以促进子宫收缩;
4、凝血功能异常:产后出现流血超过两周,且排出暗红色恶露的量增多,可能是凝血功能异常导致,临床常见血小板减少性疾 病或者凝血功能障碍的患者。例如血友病患者可有延迟性出血的倾向,可能会导致15天后暗红色血性恶露增多。出血较多时建议患者进行输血治疗,输注凝血因子以止血。

