咳嗽是临床上的常见症状,如果出现晚上一直咳嗽不停,则需要考虑多种因素所引起,包括非感染因素和感染性因素。非感染因素包括空气干燥、鼻腔分泌物过多、过敏、胃食管反流、哮喘、心功能不全等,感染因素主要是衣原体、支原体、流感嗜血杆菌等致病菌感染。
一、非感染因素:
1、空气干燥:晚间室内空气干燥,睡觉的房间存在对咽喉部、气管、支气管黏膜的理化因素刺激,会刺激患者晚上咳嗽;
2、鼻腔分泌物过多:鼻腔分泌物经后鼻孔流入呼吸道,刺激呼吸道,使患者晚上出现咳嗽不停的情况;
3、过敏:常见于过敏性鼻炎的患者。若房间存在引起过敏的植物、宠物皮屑、脱落毛发等,或者对床铺上尘螨的过敏,也会导致过敏性咳嗽;
4、胃食管反流:患者平卧位可能导致出现胃食管反流,引起反流物误入呼吸道而产生刺激,从而导致刺激性咳嗽;
5、哮喘:由于夜间存在刺激性气体,刺激气管而导致气道痉挛,导致上述症状;
6、心功能不全:如左心衰竭的患者,在夜间平卧位时会导致回心血量增加,从而加重患者的心脏负担,导致出现左心功能不全所引起的咳嗽。患者晚上咳白色黏痰或泡沫痰,通常在坐起后症状可缓解。
二、感染性因素:
各种不同致病菌导致感染而引起的咳嗽,表现为晚上咳嗽比白天咳嗽明显,例如衣原体、支原体、流感嗜血杆菌感染等。此时需要在医生指导下,使用大环内酯类抗生素,例如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。如果是其它致病菌感染,例如真菌感染、结核杆菌感染,则通常需要做进一步的排查,例如胸部CT、胸片等。
除此之外,若是存在支气管痉挛、支气管扩张、支气管肺癌的情况,也会导致该症状,需要在医生鉴别诊断后进行相应治疗。平时注意开窗通风、勤打扫,保持室内空气流通和环境卫生干净整洁,以减少室内各种理化因素对呼吸道的刺激,患者注意多饮水以湿润呼吸道,避免产生咳嗽。

