脚踝按压疼痛原因较多，可能是生理性原因，也可能是病理性原因，如外伤、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、痛风等，需要结合其他临床症状进行综合判断。此类患者应及时就医，在医生指导下针对原因进行针对性处理。
一、生理性原因：
如果患者出现上述症状，但不伴随肿胀、活动障碍等表现，可能由于脚踝内侧和外侧的皮下组织薄导致，用力按压时直接刺激骨表面的骨膜神经，痛阈较低的人群会有较明显的疼痛感。若无其他不适，一般不用过于担心，休息后不适症状可逐渐缓解或消失。
二、病理性原因：
1、外伤：多为运动损伤，如运动姿势不当，或运动过度等。可能引起脚踝处受力较大，关节腔内有一定积液，局部循环变差，按压后有指凹性水肿，会引起疼痛。但一般程度较轻，休息后可得到缓解，如果局部外伤导致韧带或软骨关节内结构损伤，疼痛程度会加重。在受伤48小时内可采取冷敷，48小时后可进行热敷，以缓解不适。
2、腱鞘炎：脚踝部位发生腱鞘炎，局部有炎症因子积聚，也会有较多积液，引起关节肿胀。炎症因子刺激作用较强，会出现疼痛、且按压后更为明显，患者通常还伴有局部皮肤发红、皮温升高等。需避免过度劳累，并可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、吲哚美辛片等药物进行治疗。
3、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症引起的以上现象，常有慢性腰肌劳损等诱发因素，伴有下肢放射性麻木无力等症状，由于腰椎间盘压迫引起控制远端肢体，如脚踝处的神经功能异常导致。患者需改变不良坐姿和生活习惯，同时可进行牵引治疗，若不适症状持续加重，还需遵医嘱进行手术治疗。
4、痛风：常有饮食不当、作息不规律，以及大量饮酒、受凉等诱发因素，患者会伴随发热、乏力、关节痛等症状，且关节痛在按压后更为显著，与痛风因子在脚踝局部积聚，刺激关节有关。日常需注意保暖，并可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
除上述原因外，其他疾病也可能导致此情况，如骨肿瘤、转移癌等。建议及时前往医院完善CT、X线等相关检查，明确原因后及时进行手术治疗，术后予以化疗、放疗等。