大便隐血+是指大便潜血弱阳性,即大便中出现血液、红细胞,可能是生理因素导致,也可能是胃及十二指肠炎、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、克罗恩病、肛门疾病、肝脏疾病等病理因素所致。
一、生理因素:
若大量进食血肠、血豆腐等血制品,食物中的红细胞未被胃肠道消化吸收,可通过胃肠道排出体外,进而在大便检查时即可出现大便潜血弱阳性的现象。由于生理因素所致的大便潜血弱阳性,可在清淡饮食4-5天后复查便常规,通常在停止进食血制品一段时间后即可恢复正常,无需过于担心。
二、病理因素:
1、胃及十二指肠炎:是由于胃黏膜或十二指肠黏膜受到各种理化疾病因素导致炎症,而炎症会损伤黏膜下血管,可导致出血,进而在检查时可出现大便潜血弱阳性。胃、十二指肠炎进行胃、十二指肠镜可明确诊断,确诊后可给予患者保护胃黏膜的药物,如L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒等,以及抑酸药物如雷贝拉唑钠等进行治疗,但是需注意,药物应在医生指导下使用;
2、溃疡性结肠炎:是一种病因不明的肠道慢性炎症性疾病,病程较长,病情易反复。通常反复发作的腹痛、腹泻和黏液脓血便是溃疡性结肠炎最常见的症状,即在大便检查中可出现大便潜血弱阳性的现象。溃疡性结肠炎进行肠镜以及镜下取组织进行病理检查可确诊,确诊后可遵医嘱应用水杨酸类药物如柳氮磺吡啶等治疗,严重时可应用糖皮质激素治疗;
3、消化性溃疡:是指胃、十二指肠溃疡,当溃疡面深达黏膜下层甚至肌层时,可破坏血管而引起出血,出血量比较小时可在便常规上显示为大便潜血弱阳性,如果出血量比较大时,甚至可出现呕血或者是柏油样便。消化道溃疡进行胃、十二指肠镜并在镜下取病理组织检查可明确诊断,确诊后遵医嘱使用抑酸药物如泮托拉唑钠,保护黏膜的药物如复方谷氨酰胺颗粒等治疗;
4、克罗恩病:是一种慢性非特异性消化道炎性疾病,可表现为腹痛、腹泻等症状,但如果产生并发症如肠穿孔、癌变等情况时,可导致肠道黏膜下出血,而引起大便潜血弱阳性。克罗恩病通常进行肠镜检查可确诊,确诊后可遵医嘱应用水杨酸类药物如柳氮磺吡啶进行治疗;
5、肛门疾病:肛门疾病也是引起大便潜血弱阳性的主要病因,最常见的为痔疮,可表现为排便时疼痛、便后出血,在检查时即可出现大便潜血弱阳性。如果排便时有肛门处疼痛,并经常有便秘、便后有鲜血等现象,可考虑此病,建议前往医院肛肠科进行检查。而根据痔疮类型不同治疗也不同,如痔疮较小可遵医嘱外涂药膏如马应龙麝香痔疮膏等进行治疗,若出血次数多且经常引起疼痛可选择手术切除治疗;
6、肝脏疾病:肝脏疾病也可能会导致消化道出血如肝硬化,由于肝硬化可导致胃肠道血供不足造成胃部免疫力下降,继而引起胃炎、胃溃疡等疾病,可导致胃部出血,在检查时即可出现大便潜血弱阳性。也可由于肝硬化导致门脉高压造成胃底食管静脉曲张,当曲张的静脉破裂时也有可能导致出血,另外肝硬化时由于肝功能异常也可能会引起身体凝血因子不足,严重时也可引起消化道自发性出血。肝脏疾病通常进行肝功能检查、肝脏CT等可确诊。
除以上相对常见的情况外,还有其他的可能性情况,比如消化道肿瘤,建议患者积极就医,遵医嘱进行治疗。

