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子宫肌瘤的变性有哪些

毛滢妇产科副主任医师
北京医院三甲复旦榜 A+

子宫肌瘤是女性生殖器官中较常见的肿瘤,由增生的子宫平滑肌组织,以及少量结缔组织形成的肿瘤,少数子宫肌瘤会发生变性。子宫肌瘤变性是子宫肌瘤失去原有的典型结构,可分为良性变性与恶性变性,其中良性变性包括子宫肌瘤玻璃样变、子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤红色变性、子宫肌瘤钙化四种。

一、良性变性:

1、子宫肌瘤玻璃样变:子宫肌瘤玻璃样变为较常见的子宫肌瘤变性,又称为透明变性,子宫肌瘤的切面漩涡状结构消失,由均匀、透明样的物质取代。镜下可见病变区肌细胞消失,为均匀透明无结构区;

2、子宫肌瘤囊性变:为玻璃样变继续发展的结果,子宫肌细胞坏死、液化就会发生囊性变,子宫肌瘤会变软,并且较难与怀孕的子宫、卵巢囊肿相鉴别,子宫肌瘤内还会出现大小不等的囊腔,所以称为囊性变。囊腔中有结缔组织的分隔,数个囊腔也有可能会融合成大囊腔,囊腔内有清亮、无色的液体,也有可能凝固成胶冻状;

3、子宫肌瘤红色变性:多见于妊娠期或产褥期女性,属于子宫肌瘤一种特殊类型的坏死,可能与肌瘤内小血管退行性变引起的血栓、溶血,以及血红蛋白渗入肌纤维有关。子宫肌瘤红色变性的患者可能出现剧烈腹痛,有时伴有恶心、呕吐、发烧,或白细胞计数的升高等表现,检查时会发现子宫肌瘤增大、压痛,子宫肌瘤剖面呈暗红色,且质地较软,漩涡状结构消失;

4、子宫肌瘤钙化:多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤,以及绝经后女性的子宫肌瘤。主要是由于血液循环受阻,钙盐被肌纤维或胶原纤维,以及其他变性物质吸收,形成营养不良性钙化。镜下可见钙化区为层状沉积,呈圆形,有深蓝色微细颗粒。

二、恶性变性:

子宫肌瘤肉瘤样变较少见,是子宫肌瘤的恶性变,多见于绝经后的女性。子宫肌瘤伴有疼痛和出血的患者。绝经后的女性,如果肌瘤快速长大,且没有积极进行治疗,就有可能出现恶变。

子宫肌瘤多数属于良性肿瘤,不少人群患有肌瘤,但并未接受过积极治疗,也能带瘤长期生存。子宫肌瘤患者是否进行治疗,进行什么处理或进行何种手术,应取决于疾病的症状和严重程度。

2023-08-25
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