最里面的大牙多为智齿或磨牙，若出现牙根痛，可能与牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因有关，一定需要及时到口腔科进行口腔CT及其他检查来确诊。
1、牙髓炎：牙髓炎主要是指牙髓的炎症性病变，发病原因可能与龋齿有关，也有可能是牙齿过度磨损导致牙髓暴露引起。一般会导致最里面的大牙牙根出现疼痛，同时会出现夜间痛及放射性疼痛，甚至半侧头面部也会出现疼痛感；
2、根尖周炎：根尖周炎发病可能与慢性咬合创伤有关，或牙髓病、龋齿诱发而来，急性发作时会伴随局部浆液性或化脓性炎症，同时还会伴随咀嚼时的不适感、牙根疼痛感，从而表现为最里面的大牙牙根痛，严重者的面部还会出现肿胀及压痛；
3、智齿冠周炎：智齿萌出空间不足可能会引起局部出现细菌滋生、繁殖，诱发智齿冠周炎，从而造成最里面的大牙牙根痛，同时也会伴随局部酸胀感，出现智齿周围红肿、溃烂及局部白膜的情况。
一定要配合医生进行针对性治疗，并且需要保持口腔的清洁卫生工作，短时间内避免食用辛辣、刺激性食物。